Совместимость лекарств «Амитриптилин» и «Алкоголь (этанол)»

Краткая характеристика препарата

Препарат представляет собой антидепрессант, принадлежащий к группе трициклических соединений. Действие его основано на прямом воздействии на мозговые центры, а его популярность – на том, что он применим для лечения широкого спектра заболеваний.

Применяется он при:

• проблемах со сном;
• алкоголизме;
• наркомании;
• психозах;
• шизофренических психозах;
• психогенной анорексии;
• мигренях;
• депрессиях разных этиологий;
• энурезе (недержании мочевого пузыря);
• неврогенных болях.

Как любое лекарственное средство, препарат обладает рядом побочных эффектов, которые усиливают негативное действие спиртного. Среди них повышение артериального и внутриглазного давления, головная боль вплоть до мигрени, тремор, судороги, проблемы с сердцем и сосудами, а именно тахикардия, аритмия.

Антидепрессант может также влиять на потенцию или либидо в целом, а также повышать чувство тревоги, страха.

Возможны реакции, при которых возникнет диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции. Чаще всего это случается при длительном приеме и резком отказе, формирующим так называемый синдром отмены.

Передозировка фармпрепаратом ведет не только к симптомам, возникающим при длительном приеме, но и к более страшным последствиям:

• сонливости;
• галлюцинациям;
• судорогам и тремору;
• понижению давления;
• психозу
• коме или смерти.

Отравление наступает при приеме пяти грамм антидепрессанта. Двенадцать грамм смертельны, а учитывая, что алкоголь усиливает побочные эффекты, то смертельной стает доза в пять или шесть грамм.

Применение препарата при алкоголизме

Препарат широко используется не только для профилактики психических заболеваний или депрессий, но и для выведения человека из алкогольной зависимости или абстиненции. Основывается это на притуплении болевых симптомов, успокаивающем, анксиолитическом действии.

При лечении алкоголизма назначают от 25 до 100 мг препарата в сутки (1-4 таблеток по 25 мг). После достижения нужного терапевтического эффекта дозировку снижают до минимально эффективной равной 10-50 мг. Продолжительность лечения может зависеть от: переносимости, состояния здоровья, а также разновидности алкоголизма.

Выходят из курса постепенно в связи с возможным появлением синдрома отмены.

Использование препарата при похмелье

Как до приема спиртного, так и после, лекарство оказывает негативное воздействие на нервную систему и внутренние органы при связке с ним. В период похмельной интоксикации в организме человека этанол, содержащийся в алкогольных напитках, окисляется до ацетальдегида, а он – до уксусной кислоты, углекислого газа и воды.

Сам ацетальдегид токсичнее этанола в 10-30 раз, а это означает, что взаимодействие с лекарством будет усиливать его токсичность, что даст серьезный удар по печени и почкам.

Однако, иногда, при бессоннице во время похмелья и хорошем физическом здоровье можно выпить дозу равную 10-50 мг препарата однократно.

Особенности препарата

Решив узнать, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, надо сначала познакомиться с особенностями транквилизатора, свойствами, составом.

Препарат действенный, сильный. Требует к себе повышенного внимания при назначении врачом, использовании пациентами.

Лекарство оказывает на организм действие разноплановое:

• седативное;
• антидепрессивное;
• антистрессовое;
• снотворное.

При приеме препарата внутрь увеличивается секреция гормонов. В крови повышается количество дофамина и серотонина. Одновременно замедляется обратное всасывание.

Оказывает одновременно на организм незначительное обезболивающее действие. Иногда назначают для уменьшения у пациентов несоразмерного аппетита. Рекомендуют от ночного недержания мочи.

Действие лекарства на организм заметно не сразу. Оно постепенно накапливается в крови, ведет к стабилизации состояния. Однако данное утверждение относится к лицам, не злоупотребляющим спиртным.

Отдельно стоит отметить, можно ли пить Амитриптилин после алкоголя. Средство провоцирует развитие тревожности, если больной полностью отказался от спиртного на момент проведения терапии.

Больного необходимо предупредить, что возможны приступы агрессии, для купирования которых потребуется прием дополнительных препаратов, контроль состояния родственниками, медработниками.

Действующие компоненты

Выяснить совместимость Амитриптилина с алкоголем помогает знание состава препарата. Его основным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. В одной таблетке содержится 28,5 мг вещества.

Кроме того, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

1. прежелатинизированный крахмал;
2. тальк;
3. молочный сахар;
4. магния стеарат;
5. микрокристаллическая целлюлоза и другие ингредиенты.

Медицинские показания для назначения

Лекарство назначается больным, у которых отмечаются расстройства психического и другого характера.

Показаниями для использования являются:

• депрессивные состояния;
• поведенческие отклонения;
• эмоциональная неуравновешенность;
• неврогенные боли;
• психоз, вызванный шизофренией;
• энурез в ночное время;
• мигрени;
• повреждения мозга;
• проблемы со сном.

Существует ряд заболеваний, при которых курс терапии с использованием препарата проведен быть не может. Причина далека от того, что Амитриптилин и алкоголь совместимость не допускают. При некоторых патологиях состояние пациента резко ухудшается, если он примет указанный антидепрессант.

Не рекомендуется назначать препарат при наличии болезней:

1. язва в любой форме;
2. почечная недостаточность;
3. гипертония;
4. кишечная непроходимость;
5. инфаркт миокарда;
6. проблемы с печенью;
7. аритмия;
8. эпилептические припадки.

Под строим контролем ведется использование транквилизатора при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Больным следует знать о синдроме отмены до того, как начинать курс терапии. Невозможно сразу прекратить употребление лекарства. Придется переходить на поддерживающую дозу.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Перед назначением препарата врач узнает, употребляет ли пациент спиртное, может ли отказаться от напитков на период лечения. Наводящие вопросы вовсе не случайны. Для Амитриптилина взаимодействие с алкоголем ни при каких условиях недопустимо. Трициклический антидепрессант при совмещении с алкоголем дает весьма неоднозначную реакцию. Часто пациентов клонит ко сну.

Они не могут адекватно оценить тяжесть положения. Во время сна угнетается дыхательная система, замедляется работа сердца. Возможен летальный сход за считанные минуты, когда помощь не успевает подоспеть.

Опасным является действие препарата вместе с алкоголем на нервную систему. Под воздействием спиртного клетки мозга перестают управлять организмом. По кровяному руслу разносится вещество, которое подавляет ЦНС.

В результате психика травмируется. В коре головного мозга происходят явления, чреваты необратимостью. У человека резко начинается деградация. Заметно ослабевает его память, притупляется внимание, воображение. Постепенно теряется профессиональная компетентность. Утрачивается интерес к происходящему, наступает отупение.

В отдельных случаях отмечаются у Амитриптилина с алкоголем последствия в виде ярко выраженных симптомов:

• галлюцинации;
• ослабление зрения;
• тахикардия;
• усиление потоотделения;
• отечность;
• рвота;
• угасание половой функции.

Совместимость при приеме антидепрессантов и ноотропов с алкоголем

Препараты, влияющие на функции нервной системы и психику человека, имеют сложные отношения с алкоголем. С вопросами о целевом назначении, фармакологическом действии и возможности совмещения антидепрессантов и алкоголя, а также взаимодействия ноотропов и спиртного мы обратились к ведущему психиатру-наркологу, Главному врачу медицинского многопрофильного центра «Гармония Здоровья» Владиславу Сиповичу.

Что такое антидепрессанты, их классификация по механизму действия и побочные действия?

Вы изначально правильно ставите вопрос. Чтобы понять то, как лекарство или группа препаратов сочетается с алкоголем, необходимо знать схему их действия на организм, а также в чем состоит лечебный эффект и возможные побочные действия.

Начнем с антидепрессантов. Антидепрессанты – это большая группа препаратов, предназначенных для лечения и устранения симптомов депрессии. Основная их цель – нормализация соотношения и взаимодействия нейромедиаторов нервной системы, представленных моноаминами – серотонином, дофамином, норэпинефрином, норадреналином и др.
У страдающего депрессией человека антидепрессанты (в дальнейшем АД, не путать с артериальным давлением) уменьшают тоску, тревогу и раздражительность, повышают настроение, нормализуют сон и аппетит, снимают эмоциональное напряжение. Весь комплекс данных эффектов определяется как тимолептическое (притягивающее настроение – греч.) действие.

Кроме того, антидепрессанты могут успешно применяться также в комплексном лечении таких состояний, как:
• панические атаки;
• неврозы;
• обсессивно-компульсивные расстройства (сочетания навязчивых мыслей с навязчивыми и утомительными действиями ритуального характера);
• энурез;
• нарушения сна;
• курение;
• булимия (расстройство пищевого поведения);
• преждевременная эякуляция;
• затяжные болевые синдромы.

Следует отметить, что прием антидепрессантов нецелесообразен при легких формах депрессии, так как возможные риски превалируют над полезным эффектом. Их назначение в этом случае может быть оправдано наличием в анамнезе тяжелой или умеренной депрессии, а также неэффективностью лечения другими группами препаратов.
Общий принцип действия АД состоит в блокировании:
• Расщепления моноаминов, катализируемого ферментом моноаминооксидазой (МАО). Для этого ее активность нужно уменьшить минимум в два раза.
• Обратного захвата нейромедиаторов выделившими их нейронами. Для проявления лечебного эффекта необходимо снизить захват примерно в 5-10 раз.
Именно недостаток нейромедиаторов в синаптической щели считается ведущим механизмом развития депрессии. Ведущую роль в этом процессе играют такие моноамины как серотонин и дофамин. Общая схема действия АД состоит в том, что они повышают концентрацию моноаминов при передаче их с аксонов (длинных отростков нейронов) на рецепторы детритов (коротких отростков принимающего сигнал нейрона).
Для антидепрессантов существует индивидуальный порог действия, ниже которого их антидепрессивный эффект отсутствует, но сохраняются побочные действия.

Что касается классификации антидепрессантов, то наиболее удобной является классификация, базирующаяся на механизме действия АД и представленная такими классами препаратов:
1. Блокаторы нейронального захвата:
• Неизбирательного действия, блокирующие захват и серотонина, и норадреналина. В это группу входят так называемые трициклические АД (имипрамин, амитриптилин и др.), обладающие повышенной токсичностью.
• Избирательного действия, блокирующие захват серотонина и норадреналина по отдельности. Сюда относится и группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), представляющих современные и перспективные препараты, легко переносимые больными и имеющие минимальный риск побочных эффектов.
• Ингибиторы МАО также бывают неизбирательного (блокирующие МАО-А и МАО-В) и избирательного действия, направленного только против МАО-А.
2. Агонисты рецепторов к моноаминам.
Существует также классификация антидепрессантов по производимому дополнительно клиническому эффекту:
• Седативного действия – к ним относится амитриптилин, азафен, тримипрамин и др. Назначаются при преобладании в симптоматике депрессии тревоги, страха, ажиотации.
• Стимулирующего действия – имипрамин, нортриптилин, гептрал, бупропион и др. Используются для лечения депрессий с преобладанием чувства апатии, заторможенности, упадке сил.
• Сбалансированного действия – пиразидол, клорипрамин и т.д. Применяются при различных видах депрессивных состояний.
При этом следует отметить, что если антидепрессивный эффект от лечения АД проявляется лишь через 1-2 недели после начала применения, то седативный и стимулирующий развиваются намного быстрее – уже в первые дни.

Следует отметить, что антидепрессанты в зависимости от биологического действия имеют побочные эффекты и сложные взаимодействия с многими лекарственными препаратами, пищевыми продуктами и напитками, в том числе и с алкоголем.

Алкоголь и антидепрессанты – какие последствия их совместного употребления?

АД, как и алкоголь, относятся к группе психоактивных веществ (ПАВ), действующих на уровне нейромедиаторов. Но, если антидепрессанты при правильно подобранной схеме лечения в комплексе с психотерапией способствуют выздоровлению депрессивных больных, то алкоголь создает кратковременный эффект эйфории, сменяющийся последующим угнетением ЦНС. Кроме того, несмотря на бытующее мнение о развитии зависимости от АД, на самом деле привыкания к ним не наблюдается. Ухудшение эмоционального состояния после окончания курса антидепрессантов объясняется синдромом отмены, развивающимся при резком окончании курса. Избавиться от него легко при помощи постепенного снижения дозировки и психотерапевтической коррекции.
Алкоголь же формирует при длительном употреблении не только психическую, но и физическую зависимость, внедряясь в обмен веществ и становясь непреодолимой потребностью организма. Синдром отмены при резком отказе от алкоголя проходит намного злокачественнее и чреват самыми негативными последствиями.

Естественно, что сочетание двух психоактивных веществ может привести к развитию самых непредсказуемых состояний, весьма опасных для организма. Алкоголь и антидепрессанты, последствия совместного приема которых бывает трудно предугадать, чаще всего проявляются в таких эффектах:
• Усиление депрессивности и тревожности. Алкогольная эйфория при опьянении быстро сменяется упадком настроения, ощущениями психологического дискомфорта и потребностью поправить свое здоровье очередной дозой алкоголя. При этом антидепрессивное действие медикаментов практически обнуляется.
• Потенцирование побочного действия антидепрессивных препаратов в результате увеличения их токсического влияния на организм. Например, ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО) в сочетании с алкоголем могут вызвать опасное и резкое повышение артериального давления, а трициклические АД с алкоголем могут вызвать гипотонию, усиление психотических расстройств и даже эпилептические припадки.
• Негативное влияние на память, координацию движений и концентрацию внимания, что при определенных обстоятельств представляет угрозу для жизни.
• Усиление или снижение седативного эффекта, что в конечном итоге может привести к расстройствам структуры и качества сна.
• Увеличение опасности развития галлюцинаций с нарушением адекватности поведения, проявлениями агрессивности и опасности для окружающих. Например, СИОЗС и алкоголь при совмещении могут привести не только к психозам и расстройству сексуального поведения, но и галлюцинациям. Такое состояние требует немедленной госпитализации и круглосуточного наблюдения.
• Усиление риска возникновения суицидальных настроений.
Отдельно хочу акцентировать внимание на ИМАО, в этом случае антидепрессанты и алкоголь вместе могут привести к катастрофическим последствиям:
• Усиленному выбросу адреналина.
• Нейтрализации антидепрессивного действия.
• Гипертоническим кризам.
• Тахикардии.
• Угнетению дыхательного центра, что может привести к летальному исходу.
При приеме ИМАО исключается употребление даже безалкогольного пива, так как оно содержит большое количество тирамина – нейромедиатора экзогенного происхождения, который ускоряет и усиливает выброс адреналина.

Что происходит при комбинировании алкоголя со снотворным

Алкоголь категорически запрещено совмещать с любыми лекарствами. Обычная таблетка ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают во время похмельного синдрома для снятия головной боли, может стать причиной образования кровоточащих язв в желудке человека. Но в данном случае человек может адекватно оценивать ситуацию и правильно действовать в опасной ситуации.

Совмещая этиловый спирт со снотворным, человек не осознает того, что может с ним произойти, и предугадать последствия. К сожалению, они возникнут и очень быстро.

Важно! Смесь этилового спирта и таблеток, вызывающих сон, чаще всего применяют люди, решившиеся на самоубийство. После того, как они впадают в глубокий сон, они уже не в состоянии противостоять процессу отравления, начавшемуся в организме, или вызвать врачей.

Принимая одновременно алкоголь и снотворное, последствия могут возникнуть совершенно неожиданные:

• лекарство значительно усиливает действие спирта на организм;
• алкогольные напитки, в свою очередь, усиливают действие таблеток, при этом становятся причиной головной боли.

Производители лекарственных препаратов заранее предусмотрели подобные ситуации и на упаковках препаратов пишут подробные инструкции по применению, где оговариваются возможные последствия сочетания спирта с капсулами.

При необходимости оперативного вмешательства хирург не сможет оказать помощь пьяному человеку, поскольку на него не действует наркоз. В этом случае врач не может решиться на операцию. Под воздействием транквилизаторов у человека возникает проблема с дыханием, что опасно во время хирургического вмешательства. И резать ткани тоже нельзя, поскольку они могут сохранить свою чувствительность.

Взаимодействие амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.

Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.

Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.

Последствия употребления амитриптилина и алкоголя

Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.

Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6 г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.

В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.

Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.

Схема применения амитриптилина и спиртного

Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток – 50 мг, через трое – 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.

После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50 г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.

Длительность приема

Длительность лечения амитриптилином обычно составляет несколько месяцев. Возможны короткие курсы (по 10 — 14 дней) или однократный прием (при реактивных состояниях).

При хронически протекающих заболеваниях возможен многолетний и пожизненный прием.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость и аллергия на амитриптилин, глаукома, беременность и кормление грудью, атония мочевыводящих путей и гипертрофия простаты, бессознательное состояние, прием препаратов из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).

Побочные эффекты

В малых дозах (менее 25 миллиграмм в сутки) редко вызывает побочные эффекты. В дозах более 25 миллиграмм могут наблюдаться:

• Сухость во рту.
• Расширение зрачков (мидриаз).
• Нечеткость фокусировки зрения.
• Запоры.
• Задержка мочеиспускания.
• Сонливость и головокружение.
• Аритмия и тахикардия.

«Амитриптилин» в таблетках: инструкция по применению

При определении нормальной дозировки учитывается стадия лечения, особенности состояния пациента и форма лекарства:

1. На первом этапе взрослым пациентам дают от 25 до 50 мг действующего вещества (прием на ночь).

2. Затем на протяжении 5 суток норму увеличивают до предела 200 мг, причем принимают уже 3 раза в день.

3. Если в течение 14 дней эффект не наступает, то норма увеличивается до 300 мг.

В случае с раствором дозировка составляет от 20 до 40 мг за один прием (общее количество уколов – 4 в сутки). Затем пациент переходит с уколов на таблетки. Общий курс лечения продолжается максимум 8 месяцев подряд.

Внимание!

Для лечения головных болей, мигрени, хронических болевых синдромов дозировка может быть установлена в диапазоне от 12,5 мг до 100 мг каждые сутки.

Случаи передозировки

Установлено, что из-за передозировки наблюдаются расстройства деятельности нервной системы, что приводит к таким последствиям:

• беспокойства;

• впадение в кому, ступор;

• эпилептические припадки;

• атаксия;

• появление галлюцинация;

• скачки давления и пульса;

• рвота, симптомы отравления.

• в крайне редких случаях – остановка сердца.

Для лечения показано срочное промывание желудка и прием соответствующих препаратов (лечение симптоматическое).

Взаимодействие с другими медикаментами

«Амитриптилин» может привести к нарушениям дыхания, если принимать его вместе с лекарствами, которые угнетают нервную систему. Возможно обострение эпилептических припадков (в случае параллельного приема «Флувоксетина» или «Флувоксамина»). При совместном употреблении с кокаином наблюдаются нарушения сердечного ритма.

Когда можно пить препарат, через сколько

Пьют таблетки по нарастанию вверх. В начале курса назначаются дозировки в две – три таблетки или капсулы по 25мг. в день после еды. Дальнейшее увеличение дозы составляет 25 – 50мг. (1-2 таблетки) с преимущественным увеличением вечерней порции.

После достижения дозы в 150-200-300мг., ее оставляют до достижения терапевтического эффекта. Последующие дозы уменьшаются вплоть до плавного схода с курса.

Рабочая дозировка принимаемого фармпрепарата зависит от типа депрессивного расстройства, вызванного психозом или абстиненцией.

Когда можно употреблять алкоголь

Препарат не выводится из организма мгновенно. Для принятия спиртного нужно выждать трое-четверо суток с момента приема последней дозы. Если печень и почки пациента находятся в норме, то терапевт может разрешить выпить спиртного после одной или двух суток с момента окончания употребления препарата.

Выпить разрешается:

• крепленого алкоголя ~ 30мг;
• слабого алкоголя (сухого вина, пива) ~ 100мг.

Конкретная рекомендация от психиатров и терапевтов: не пить все спиртное за один прием, а растягивать его на весь вечер. После принятия спиртного лечение продолжают уже спустя пару дней. Меры предосторожности исходят из опаснейшего для здоровья сочетания.

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

Врачи не рекомендуют смешивать препараты, когда в одном из них имеется некоторое количество алкоголя.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.