Метопролол и алкоголь: совместимость, через сколько можно, последствия

Совместимость Метопролола с алкоголем

Все лекарственные препараты, содержащие метопролола тартрат, плохо переносятся сами по себе. Употребление алкоголя во время приема таких таблеток способно увеличить риск развития негативных последствий, привести к лекарственной несовместимости и серьезным побочным эффектам.

Основной риск совмещения — гипертония, когда артериальное давление понижается слишком низко. Основные симптомы гипертонии — слабость, вялость, головокружение. При слишком сильном понижении давления возможна потеря сознание, и поднимать АД опять придется медикаментозным путем. Такое состояние опасно для жизни, может потребоваться скорая помощь.

Препараты, в которых действующим веществом является метопролола сукцинат, переносятся легче и гораздо реже вызывают негативные эффекты при совмещении с алкоголем. Спиртное может быть безопасным только в умеренных количествах — напиваться при приеме беба-блокаторов категорически не рекомендуется и опасно для жизни. Начинать пить следует лишь в том случае, если пациент уверен, что сможет сохранить ясность мысли и не выпить лишнего.

Желательно полностью избегать совмещения алкоголя в первые 1-2 недели после начала приема таблеток, а также после повышения дозировки. Возможны ограничения по управлению транспортными средствами и опасными механизмами.

Противопоказания, побочные эффекты и последствия

Многие заболевания, при которых назначается лечение метопрололом, сами по себе являются противопоказаниями к употреблению алкогольных напитков. Спиртное обладает сильным воздействием на сердечно-сосудистую систему: сначала вызывается сильное расширение сосудов и снижение артериального давления, а затем — спазм сосудов и повышение давления.

Показания к применению метопролола:

• Стенокардия.
• Артериальная гипертония.
• Уменьшение риска инфаркта миокарда, особенно риска повторного инфаркта после уже перенесенного.
• Профилактика приступов мигрени.
• Функциональные нарушения сердечной деятельности с выраженной стенокардией.
• Стабильная хроническая сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.
• Нарушение систолической функции левого желудочка.

Следует понимать, что все профилактические меры и снижение рисков производится при помощи препарата метапролола сукцинат, который выпускается в виде таблеток прологнированного действия. Таблетки на основе метопролола тартрата относятся к быстродействующим, а потому после перенесенного инфаркта и при сердечной недостаточности не назначаются. Самостоятельный прием препаратов любого типа категорически запрещен без разрешения врача.

Противопоказания к применению:

• Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость метопролола или вспомогательных компонентов препарата.
• Аллергические реакции на компоненты препарата.
• Подозрение на острый инфаркт миокарда.
• Детский возраст до 18 лет (за отсутствием точных данных об эффективности и вреде).
• Любые кардиологические противопоказания (перед приемом обязательна консультация врача).

Алкоголь может усиливать побочные действия препарата и приводить к негативным последствиям для здоровья. Употребление большого количества спиртного может дать слишком большую нагрузку на сердце и несовместимость с лекарствами, что повлечет за собой появление ряда неприятных симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможна опасность для жизни и здоровья.

Побочные эффекты метопролола:

• Брадикардия. Слишком сильное снижение давления, из-за чего пульс падает до 45-55 ударов в минуту.
• Повышенная утомляемость, похолодание в конечностях, одышка при небольших физических усилиях.
• Ортостатическая гипотенция.
• Сонливость или бессонница, головные боли и головокружение, ночные кошмары.
• Функциональные расстройства ЖКТ, диарея или запор, боли в животе, тошнота.
• Сыпь на коже, боли в сердце, отеки ног.

Возможны и другие, более редкие негативные проявления, но в случае совместимости с алкоголем следует опасаться именно негативных последствий для сердечно-сосудистой системы. Следует обязательно проконсультироваться с врачом и оценить индивидуальное состояние организма, прежде чем пить спиртное. Не менее важно убедиться в отсутствии несовместимости с алкоголем других принимаемых препаратов.

Особенности Метопролола

Метопролол является кардиоселективным блокатором адренорецепторов. Используется кардиологами и терапевтами для борьбы с гипертонией и сердечной недостаточностью. В особых клинических случаях препарат может применяться в качестве профилактического средства в отношении ишемической болезни сердца.

Основным действием, которое оказывает лекарство, является мембраностабилизация, направленная на изменение состояния стенок сосудов. Помимо этого, активными веществами Метопролола оказываются антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. В состав лекарственного средства входят:

• метопролола тартрат;
• диоксид кремния (коллоидный безводный);
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Формой выпуска препарата являются таблетки, покрытые оболочкой, и раствор для внутривенных инъекций. Оболочка таблеток может иметь желтоватый или белый цвет, а сама таблетка – полосу для удобного деления пополам. В одной штуке содержится 100мг активного вещества.

Препарат обладает высокой эффективностью при повышенном давлении, вне зависимости от причин, спровоцировавших ухудшение. Хроническая гипертония, стресс или физические нагрузки – Метопролол стабилизирует давление до нормы. Помимо этого, он нормализует сердцебиение, нагрузку на миокард, а также состояние сосудов.

Возможные побочные действия

Прием лекарственного средства при наличии противопоказаний, превышение назначенной специалистом дозировки или сочетание Метопролола с алкоголем гарантировано приведет к побочным эффектам. В их число входят:

• проявление головокружений и обмороков;
• критическое снижение давления;
• аритмия, ускоренное сердцебиение, развитие кардиалгии, сократимости миокарда;
• проявление отечности;
• общее состояние слабости;
• замедленность реакций и сниженное внимание;
• головные боли;
• нарушение сна (бессонница, кошмары);
• ослабление памяти;
• изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота;
• нарушение пищеварения;
• боли в области живота;
• снижение остроты зрения, боль в глазах;
• шум и боли в ушах;
• высыпания на кожных покровах;
• затруднение дыхания.

Другими словами, за состоянием больного в период приема препарата нужно внимательно следить, так как малейшие изменения могут быть началом проявления побочных эффектов. А несвоевременное купирование последних способно привести даже к летальному исходу.

Совместимость Метопролола и алкоголя

Метопролол входит в фармацевтическую группу кардиоселективных β-адреноблокаторов. Это означает, что действующее химическое вещество (метопролола тартрат или сукцинат, ратиофарм) в лечебной дозировке избирательно влияет на нервные окончания, расположенные в миокарде.

При этом минимизирован эффект воздействия на другие органы с аналогичными рецепторами (в скелетной мускулатуре, бронхах, матке у женщин, поджелудочной железе, периферических артериях).

При одновременном приеме напитков, содержащих этиловый спирт, свойство селективности нарушается. Алкоголь усиливает действие препарата, придает восприимчивость прочим мышечным группам.

Краткая характеристика препарата

Выпускается в таблетированном виде и ампулах. Действие на сердце заключается в купировании болевого синдрома при разных формах ишемии, урежении частоты сердечных сокращений, нормализации ритма.

Через блокирование влияния симпатического нерва на проводимость миокарда возникает антиаритмический эффект, расширяются коронарные сосуды. В сердечной мышце сокращается потребление кислорода.

В лечении важны возможности лекарственного средства «успокаивать» гормональную систему «ренин-ангиотензин», обеспечивающую в норме ответную реакцию на стрессы, при патологии — поддерживающую высокое артериальное давление.

Поэтому лекарством лечат гипертензию разного происхождения, включая гиперфункцию щитовидной железы, другие эндокринные заболевания.

Через влияние на определенные ферменты препарат оказывает успокаивающее действие при тревожности, снимает головные боли, показан при абстинентном синдроме. Дозировка для лечения подбирается пациенту индивидуально, назначают 50–200 мг в сутки.

Применение препарата при алкоголизме

Алкоголизм не лечат препаратом. Если в помощи нуждается человек, страдающий ишемией сердца или гипертонией, то препарат назначают осторожно после полного выведения этанола из организма.

Пред назначением проводят обследования, обязательно контролируют показатели ритма на ЭКГ, артериальное давление. Опасно сочетание со снотворными и успокаивающими средствами.

При появлении приступов стенокардии у пациента в период абстиненции лекарство в небольшой дозе назначают в стационарных условиях под контролем врача. Отменять препарат сразу нельзя, снижение дозировки проводят 7–10 дней. Поэтому после выписки нужна уверенность, что хотя бы на этот срок этанол употребляться не будет.

Использование препарата при похмелье

Если похмелье сопровождается головными болями на фоне повышения давления, то лучше избегать приема такого сильного средства.

Более показаны Магнезия сернокислая, мочегонные препараты, аналгетики. Лекарство нельзя принимать при нормальной и уреженной частоте сердечных сокращений, нарушенном ритме. Препарат быстро всасывается и ухудшает состояние пациента.

Последствия приема с алкоголем

Последствия совместного приема с алкоголем проявляются внезапными признаками:

• сильное головокружение или обморок;
• резкая слабость;
• ощущение сердцебиений, перебоев, «остановки сердца»;
• боли за грудиной, в животе;
• бессонница и головные боли;
• снижение внимания, памяти;
• нарушение ощущений вкуса еды;
• тошнота, рвота, диарея;
• постоянный шум в ушах;
• снижение зрения;
• рези и боль в глазах;
• одышка;
• аллергическая сыпь на коже.

Когда можно пить препарат, через сколько

Если человек разумно относится к лечению, но допустил прием спиртного, то проблема через сколько можно продолжить прием таблеток заключается в индивидуальных особенностях: от работы желудка, печени зависит скорость обезвреживания этанола. Здоровый организм трансформирует алкоголь в среднем за 6 часов и выводит с мочой.

Срок обезвреживания связан с крепостью напитка, качеством закуски, полом, весом.

При значительном «стаже» алкоголизма в печени происходят изменения (жировая дистрофия, гепатоз, цирроз), которые исключают быструю переработку алкоголя. Интоксикация держится 1–2 суток.

При сердечной патологии выведение жидкости замедлено. Безопасно продолжить лечение можно через 2 дня, когда исчезли признаки похмелья. Если препарат назначается впервые или дозировку вынужденно повысили, то рекомендуется избегать даже алкоголя в спиртовых лекарственных настойках.

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

Препарат настолько серьезен, что его назначают строго по показаниям. Употреблять любые алкогольные напитки категорически запрещено. Никаких сроков не существует. Негативное совмещенное действие приводит к опасному для жизни состоянию.

Форма выпуска Метопролола

Метопролол выпускается в форме таблеток для системного лечения. В качестве основного вещества выступаетметопролола тартрат, который может содержаться в количестве 25мг, 50мг или 100мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты:

• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Лекарственное средство относится к кардиоселективным бета-адреноблокаторам.

Таблетки Метопролол: от чего

К основным направлениям воздействия Метопролола относят:

• антиангинальное;
• антиаритмическое;
• гипотензивное.

Прием лекарственного средства стабилизирует кровяное давление, если оно было повышено в результате стресса или после физического напряжения. Кроме того, благодаря антиангинальному эффекту, снижается чрезмерная частота пульса и потребности миокарда в молекулах кислорода.

В результате курсового приема Метопролола повышается способность организма переносить физические нагрузки, снижается риск развития стенокардии, делая приступы не такими частыми, как до начала лечения. Лекарство помогает восстанавливать синусный ритм, нормализовать ЧСС, предотвратить развитие мигрени.

При небольших терапевтических дозах Метопролол не оказывает системного воздействия на другие органы, а также на углеводный обмен, в отличие от аналогов. Прием препарата на протяжении нескольких лет снижает уровень содержащегося в крови холестерина.

Метопролол: инструкция по применению

В зависимости от заболевания, назначают свою дозу активного вещества. При стенокардии принимают трижды в день по 50 мг. Тахиаритмия, Тиреотоксикоз, и гиперкинетический кардиальный синдром лечится однократным или двукратным приемом препарата в дозировке 50мг.

В качестве профилактики мигрени принимают 25мг препарата каждые 4 часа в течение дня, но не более 200мг/сут.

При инфаркте миокарда разовая доза определяется лечащим врачом, объективно оценившего состояние больного. Важными показаниями, влияющими на размер дозы, являются частота пульса, высота пиков сердечной мышцы на ЭКГ, а также уровнем артериального давления в момент поступления в медучреждение.

Людям возрастной категории 60+ как правило не рекомендуется начинать лечение с дозы, превышающей 50мг в сутки.

Передозировка Метопрололом

При приеме любого медикамента необходимо соблюдать рекомендованные дозировки. Употребление Метопролола сверх нормы ведет к следующим побочным эффектам:

• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• аритмия;
• желудочковая экстрасистолия;
• кардиогенный шок.

Кроме того, передозировка может привести к обморочному состоянию, остановке сердца или коме.

О том, что пациент принял лекарство в дозе, превышающей норму, можно догадаться спустя 20 минут по симптоматике. Для спасения пациента необходимо осуществить промывание желудка, дать энтеросорбент. Если давление больного упало ниже критической отметки, применяют допамин и норэпинефрин. Может быть установлен электростимулятор трансвенозным методом. Если появились судороги, вводят струйно диазепам. При выраженном бронхоспазме, вызванном передозировкой Метопрололом, применяют бета-2-адреностимуляторы длительного или краткосрочного действия.

Какие вещества входят в состав

Метопролол в форме раствора можно купить под торговым названием Беталок: ампулы по 5 мл, упакованы в картонные коробки.

Состав ампул Беталок

Состав ампул, следующий:

1. тартрат метопролола – 1 мл/мл;
2. хлорид натрия;
3. вода для инъекций.

Состав таблеток Беталок

Таблетки Беталок, содержащие соль янтарной кислоты, имеют следующий состав:

• метопролола сукцинат – 23,75 мг;
• диоксид титана;
• этилцеллюлоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарилфумарат натрия;
• парафин;
• диоксид кремния коллоидный;
• гипромеллоза;
• гидроксипропилцеллюлоза.

Состав таблеток Метопролол

Таблетки с действующим веществом в виде соли винной кислоты имеют такой состав:

1. тартрат метопролола – 25, 50 или 100 мг;
2. крахмалгликолят натрия;
3. микрокристаллическая целлюлоза;
4. стеарат магния;
5. картофельный крахмал;
6. тальк;
7. повидон К-25.

На чем основывается действие лекарства

Взаимодействие метопролола с алкоголем в инструкции к препарату не указано.

Фармакологическое действие лекарства базируется на способности метопролола ограничивать стимулирующее действие симпатической нервной системы на сердечную мышцу.

Снижение артериального давления при употреблении препарата Метопролол

Благодаря этому блокирующему эффекту быстро снижается частота сердечного ритма, уменьшается сократительная способность сердца и выброс крови, понижается артериальное давление.

Перечень показаний для приема

Препараты на базе метопролола назначают в следующих случаях:

• в качестве основного медикамента (в случае монотерапии) при артериальной гипертензии, либо в комбинации с другими лекарственными средствами;
• как монопрепарат или один из компонентов комбинированной терапии при лечении стенокардии;
• как часть комплексной терапии при инфаркте миокарда;
• профилактика осложнений и повторений у тех, кто перенес инфаркт миокарда;
• синусовая тахикардия;
• желудочковая экстрасистолия;
• гипертиреоз (с целью снижения ЧСС);
• суправентрикулярные виды аритмии;
• сердечная недостаточность (если присутствует дилатационная кардиомиопатия или непрекращающаяся тахикардия в состоянии покоя);
• профилактические меры по предотвращению мигрени;
• тахикардический и гиперкинетический кардиальный синдром и другие функциональные сердечные расстройства.

Совмещение Метопролола с алкогольными напитками

Нет достоверных данных, могут ли вступать в прямое взаимодействие метопролол и спиртное, но механизм действия препарата таков, что алкоголь будет усугублять его побочные эффекты, создавая опасность для здоровья.

Потеря сознания, как одно из последствий совместного употребления метопролола и алкоголя

Примером такого сочетания может стать резкое падение артериального давления, сопровождаемое тошнотой, головокружением, замедлением сердечного ритма, потерей сознания.

Через некоторое время этиловый спирт оказывает эффект, противоположный метопрололу – увеличивает артериальное давление, то есть нейтрализует терапевтический эффект медикамента.

В минимальной дозировке, в качестве исключения, алкоголь разрешается употребить при лечении метопрололом, но не на постоянной основе. При этом количество крепкого алкоголя не должно превышать 1-2 рюмки, а слабоалкогольных напитков – 1-2 бокала.

Описание возможных побочных эффектов

Если употребить Метопролол после алкоголя, возможны следующие побочные эффекты:

1. головная боль, головокружение;
2. чувство усталости, повышенная утомляемость, сонливость;
3. мышечные спазмы;
4. бессонница, раздражительность;
5. нарушение внимания;
6. угнетение половых функций;
7. галлюцинации;
8. брадикардия;
9. гипотензия;
10. обморок;
11. отеки;
12. сердечная недостаточность;
13. тошнота, рвота;
14. запор или понос;
15. увеличенная потливость;
16. кожная сыпь;
17. бронхоспазм;
18. шум в ушах;
19. боль в суставах.

Фармакокинетика

Всасывание

Метопролол полностью абсорбируется после приема внутрь. Системная биодоступность после приема внутрь однократной дозы составляет приблизительно 30-40 %.

Распределение

Длительность терапевтического эффекта после приема препарата в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, составляет более 24 часов, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 часов.

Связь с белками плазмы крови низкая, примерно 5-10 %.

Метаболизм

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени. Три основных метаболита метопролола не обнаруживали клинически значимого β-блокирующего эффекта.

Выведение

Около 5 % принятой внутрь дозы метопролола выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов. Период полувыведения составляет в среднем 3,5 часа.

Фармакодинамика

Метопролол — β1-адреноблокатор, блокирующий β1-рецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования β2-рецепторов.

Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста.

Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению артериального давления (АД), вызываемых резким выбросом катехоламинов.

В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных β1-адреноблокаторов (включая метопролола тартрат), при применении препарата Метопролол наблюдается постоянная концентрация метопролола в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (β1-блокада) в течение более чем 24 часов.

Вследствие отсутствия явных пиковых концентраций в плазме крови, клинически препарат Метопролол характеризуется лучшей β1-селективностью по сравнению с обычными таблетированными формами β-адреноблокаторов. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях метопролола в плазме крови, например, брадикардия и слабость в ногах при ходьбе.

Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать препарат Метопролол в сочетании с β2-адреномиметиками. При совместном использовании с β2-адреномиметиками метопролол в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую β2-адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные β-адреноблокаторы.

Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние метопролола на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами.

Применение препарата Метопролол при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 часов, как в положении «лежа» и «стоя», так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение сосудистого сопротивления. Однако при длительном приеме возможно снижение АД вследствие уменьшения сосудистого сопротивления при неизменном сердечном выбросе.

В исследовании MERIT-HF (исследование выживаемости при хронической сердечной недостаточности класс II-IV по классификации NYHA и со сниженной фракцией сердечного выброса (< 0.40), включавшем 3991 пациента) метопролол показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализаций. При длительном лечении пациенты достигали общего улучшения симптомов (по классам NYHA). Также терапия с применением метопролола показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения метопрололом не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении метопрололом наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению хронической сердечной недостаточности);
• снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;
• нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
• функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
• профилактика приступов мигрени.

Противопоказания к применению

• Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• постоянная или интермиттирующая терапия инотропными препаратами, действующими на β-адренорецепторы;
• клинически значимая синусовая брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения, в том числе и при угрозе гангрены;
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
• подозрение на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ на электрокардиограмме (ЭКГ) более 0,24 секунды или систолическим АД менее 100 мм рт. ст.;
• известная повышенная чувствительность к метопрололу, любым другим компонентам препарата или к другим β-адреноблокаторам;
• совместное назначение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов типа верапамила, для внутривенного введения;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• стенокардия Принцметала;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• сахарный диабет;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• метаболический ацидоз;
• миастения;
• феохромоцитома (с одновременным приемом α-адреноблокаторов);
• тиреотоксикоз;
• депрессия;
• псориаз;
• облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
• пожилой возраст;
• совместное назначение с сердечными гликозидами.

Применение при беременности и детям

Как и большинство других препаратов, препарат Метопролол не следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Как и другие гипотензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании.

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Рекомендуется следить за появлением признаков блокады β-адренергических рецепторов у грудных детей (в случае, если кормящая мать получает терапию препаратом).

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто ≥ 1/10; часто от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко от ≥ 1/10000 до < 1/1000; очень редко < 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Нарушения со стороны сердца: часто — брадикардия, ощущение сердцебиения; нечасто — обратимое усиление симптомов сердечной недостаточности, AV блокада I степени, боль в области сердца; редко — другие нарушения проводимости, аритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто — ортостатическая гипотензия (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей; нечасто — кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, отеки; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, тревожность; очень редко — амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации, нарушения вкусовых ощущений.

Желудочно-кишечные нарушения: часто — тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочкой полости рта.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушения функции печени; очень редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь (по типу псориазоподобной крапивницы), повышенное потоотделение; редко — выпадение волос; очень редко — фотосенсибилизация, обострение течения псориаза.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка при физической нагрузке; нечасто — бронхоспазм; редко — ринит.

Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: очень редко — звон в ушах.

Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: очень редко — артралгия.

Нарушения метаболизма и питания: нечасто — увеличение массы тела.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко — импотенция/сексуальная дисфункция.

Лекарственное взаимодействие

Метопролол является субстратом изофермента CYP2D6. в связи с чем препараты, ингибирующие изофермент CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Следует избегать совместного применения препарата Метопролола со следующими лекарственными средствами:

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола вследствие индукции ферментов.

Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола изоферментом CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Верапамил: комбинация β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и β-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.

Комбинация препарата Метопролол со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы:

Амиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Антиаритмические средства / класса: антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивное действие β-адреноблокаторов. Данное взаимодействие отмечено для индометацина. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.

Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдалось усиление действия метопролола.

Дилтиазем: дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечены случаи выраженной брадикардии.

Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин). Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако, β-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90 % населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление β-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент цитохрома Р450 CYP2D6.

Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приеме β-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приема β-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.

Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие β-адреноблокагоры (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема β-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приема внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.