Метипред и алкоголь: совместимость, последствия, правила приема, отзывы

Характеристика препарата Метипред

Метипред – это синтетическое лекарство, которое относится к разряду глюкокортикостероидных гормонов.

Его применяют для симптоматической терапии и для лечения патологий тяжёлой формы.

Метипред — препарат группы глюкокортикостероидных гормонов с противовоспалительным эффектом

Данный препарат проявляет противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства, благодаря чему это лекарство используется для восстановления коры надпочечников, лечения отёка головного мозга и других заболеваний.

Препарат оказывает противоаллергическое действие на организм, положительно влияет на белковый обмен, тормозит воспалительные процессы, происходящие в организме.

Этот синтетический глюкокортикостероид также снижает отёчность слизистых оболочек. Лекарство быстро всасывается в кровоток и метаболизируется через печень. Эта особенность (первичное прохождение препарата через печень) делает неприемлемым сочетание «Метипред и алкоголь».

Главным действующим веществом медикамента является метилпреднизолон (16 мг в 1 табл.). К вспомогательным компонентам, входящим в состав, относят следующие вещества:

1. лактозы моногидрат;
2. крахмал кукурузный;
3. магния стеарат;
4. желатин;
5. тальк.

«Можно ли пить алкоголь при приёме Метипреда?» — этот вопрос волнует многих людей. Препарат рекомендован при обширном спектре заболеваний, а многие пациенты не готовы отказываться от выпивки на время лечения.

Показания и противопоказания к применению

Данное лекарственное средство применяется для лечения большого спектра заболеваний.

Метипред применяется для лечения различных заболеваний воспалительного характера и нетолько

Курс лечения с помощью Метипреда назначается при следующих болезнях:

• аллергические реакции (анафилактический отёк, конъюнктивит, крапивница);
• нарушения работы надпочечников;
• поражения соединительной ткани;
• острая форма ревматизма;
• системная красная волчанка;
• рассеянный склероз;
• аутоиммунные болезни;
• тиреотоксический криз;
• бронхиальная астма;
• печеночная кома;
• язвенный колит;
• кожные заболевания;
• заболевания суставов;
• шоковые состояния;
• отёк мозга.

Метипред также назначается беременным женщинам в малых дозировках для предотвращения выкидышей.

Это лекарство используется при оказании экстренной помощи больным – Метипред проявляет отличное действие в качестве противошокового медикамента.

Действие гормонального препарата связано с работой жизненно важных систем в организме.Врачи не рекомендуют проверять взаимодействие Метипреда с алкоголем на собственном опыте, ведь такое сочетание может вызвать необратимые реакции. Игнорирование противопоказаний, указанных в инструкции, приводит к развитию побочных эффектов.

Длительная терапия запрещена пациентам, страдающим заболеваниями:

1. повышенное артериальное давление;
2. сердечная недостаточность;
3. болезни желудка;
4. тромбофлебит;
5. панкреатит.

Сочетание лекарства и спиртного

Метипред и алкоголь – эта комбинация волнует многих врачей. Несмотря на то, что гормональный препарат используют для лечения токсического отравления и алкогольного гепатита, сочетание гормонального средства и спиртного не отличается хорошей совместимостью. Активные вещества, входящие в состав Метипреда, усиливают действие этанола, из-за чего в организме развиваются негативные реакции.

Врачи не рекомендуют совмещать приём препарата Метипред со спиртными напитками

Клинические исследования, затрагивающие совместимость Метипреда и алкоголя, подтвердили, что эти вещества в сочетании могут серьёзно навредить здоровью человека.

Эта комбинация усиливает нагрузку на печень, которой приходится одновременно перерабатывать Метипред и этиловый спирт. Такое злоупотребление приводит к накоплению в печени токсинов, что становится причиной интоксикации.

Метипред и алкоголь в сочетании обезвоживают организм, изменяют выработку полезных ферментов, нарушают электролитный баланс и становятся причиной образования отёков. Совместное употребление веществ приводит к аннулированию ожидаемого терапевтического эффекта.

Возможные последствия для организма

Нежелательно принимать спиртосодержащие напитки при лечении многими медикаментами. Метипред, относящийся к группе глюкокортикостероидов – не исключение.

Последствия Метипреда и алкоголянеобратимы – в результате смешения этих веществ у больного наблюдается усиление побочных эффектов:

• приступы панкреатита;
• образование язв в органах ЖКТ;
• манифестация инсулинозависимого диабета;
• развитие сердечной недостаточности;
• подавление синтеза АКТГ;
• появление аритмии;
• высокое артериальное давление;
• риск образования камней в мочевом пузыре;
• атрофия мышц;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• перитонит.

Коктейль из гормонального препарата и спиртного негативно влияет на работу всех жизненно важных систем организма. Поэтому, отказываясь от утешительной дозы алкоголя, человек делает выбор в пользу собственного здоровья.

Гормональный препарат выводится из организма в течение 36 часов, по истечению этого времени пациент может восстановить приём спиртного в умеренной дозе.

Краткая характеристика препарата

Это синтетическое противовоспалительное средство, глюкокортикостероид. В составе – действующий метилпреднизолон. После приема перорально наблюдается быстрая адсорбция в желудке. При введении внутримышечно – высокая концентрация веществ в плазме крови спустя 1 час.

Медикамент назначается при:

• системных заболеваниях;
• поражениях коры надпочечников для снятия воспаления, обезболивания;
• лейкемии;
• раке легких;
• язвенном колите;
• рассеянном склерозе;
• отеке мозга;
• красной волчанке;
• ревматизме;
• аллергической астме;
• конъюнктивите.

Это гормональный медикамент. Может применяться при выпадении волос, угревой сыпи, высоком уровне тестостерона у женщин. В малых дозах – при планировании беременностии, в случае существующей угрозе выкидыша с целью снижения уровня тестостерона.

Метаболизация происходит в стенках печени. Процесс выведения – почками. При приеме гормона нельзя проводить резкую отмену, иначе возможно проявление анорексии, мышечной боли, слабости, обострения основного заболевания.

Применение препарата при алкоголизме

Спиртосодержащие напитки – одно из противопоказаний для проведения лечения. Совмещение вредит здоровью и гормональной системе, провоцирует интоксикацию.

После приема очередной дозы спиртного и проведения терапии гормональным средством наблюдается усиление формирования зависимости. У страдающих алкоголизмом и без того страдает желудок, почки, печень.

Прием этилового спирта может вызывать:

• атрофические изменения в слизистых каналах желудка;
• развитие гастрита, язвы, внутреннего кровотечения, эрозивных повреждений.

В случае совмещения усиливается синтез ферментов в печени. Значит, высока вероятность развития цирроза.

Справка! При злоупотреблении этанолом выводные протоки поджелудочной железы начинают отекать. Панкреатический сок не доходит до 12-перстной кишки и самопереваривается самой железой. Если принять спиртное, то в панкреатические протоки выпадет осадок в виде белка, затем они кальцифицируются. Просвет протоков будет закупорен.

Использование препарата при похмелье

Гормональное средство и суррогат совмещать нельзя. Даже если после бурной вечеринки хочется похмелиться, пропустить 1-2 стопку.

Пока алкоголь остается в крови защитная функция слизистой оболочки ЖКТ и синтез белка находятся на стадии минимума, сокращаются крайне редко.

Сочетание может вызывать:

• интоксикацию;
• обезвоживание;
• язву, гастрит;
• внутреннее кровотечение с угрозой для жизни;
• нарушение перистальтики кишечника;
• отечность выводных протоков поджелудочной железы.

При параллельном приеме нередко наблюдаются спазмы живота по причине снижения секреции панкреатического сока. Высока вероятность развития острого панкреатита.

Если выпить очередную дозу этилового спирта и лекарства, то:

• повышается вязкость крови;
• создается угроза возникновения сердечной недостаточности;
• замедляется пульсация;
• скачет давление.

Справка! При похмелии судороги, мышечные боли, тремор конечностей – частые явления. В организме не хватает калия. Если принять гормональное средство, то процесс выведения из организма будет ускорен. Может создаться смертельная обстановка, начать развитие сердечная недостаточность, гипокалиемия, печеночная кома, алкогольный гепатит.

Последствия приема алкоголя

Нельзя сочетать лекарство и алкоголь при заболеваниях:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• почечная, печеночная недостаточность;
• глаукома;
• системный остеопороз.

Медикамент и алкоголь приводят к:

• язве желудка;
• сердечной недостаточности;
• панкреатиту;
• сбою функций печени, ЦНС;
• сильным отекам на любых участках тела;
• судорогам;
• психозам.

Опасность вызывает перфорация желудка или кишечника. Может открыться внутреннее кровотечение.

Справка! Сочетать гормональное средство с любой дозой этанола опасно. Несмотря на то, что медикамент может использоваться при печеночной энцефалопатии, алкогольном гепатите, отравлении для проведения противошоковой терапии. Этанол и препарат создают угрозу сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертрофия сердца.

Когда можно пить препарат, через сколько

Сначала нужно полностью очистить организм от этилового спирта. Затем начать курсовое лечение лекарством. Для здорового мужчины период выведения в среднем – 24 часа. Для женщины – 48 часов.

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

После приема медикамента стоит отказаться от спиртного на 36-48 часов. Активные компоненты выводятся медленно, могут долго  оставаться в крови довольно.

Если принималось лекарство, то нельзя пить суррогат минимум 3 дня. Это для людей, не страдающих заболеваниями печени, почек.

При нарушенной работе органов важно советоваться с врачом, уточнять: через сколько можно пить спиртное или таблетки. Лучше сначала пройти лечение медикаментом полностью, затем сделать перерыв на 15 дней. После смело принимать спиртное.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Особенности использования лекарства

Во время терапии «Метипредом» следует ограниченно использовать соль, углеводы и жиры. Также рекомендуется больше употреблять витаминов, белков. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм кальция и калия. Осуществлять прием лекарства следует утром. Если суточная доза большая, ее следует разделить на два приема, но утром необходимо принимать большую ее часть.

У «Метипреда» отмечается синдром отмены. Резкое прекращение терапии данного гормонального средства приведет к обострению патологии, на терапию которого направлено использование лекарства. Кроме того, может развиваться слабость, мышечная боль, анорексия.

Так можно ли пить «Метипред» с алкоголем?

Совместимость с алкогольными напитками и возможные последствия

«Метипред» является сильным гормональным медикаментом, который нередко рекомендуют принимать с целью устранения дисфункции яичников. Активный компонент – метилпреднизолон – используется при угревой сыпи, выпадении волос и других неприятных проявлениях повышения уровня тестостерона у женщин.

Многим интересно, можно пить алкоголь с «Метипредом».

Препарат назначают, как правило, в маленьких дозах, рекомендуют применять его длительными курсами. Такая методика терапии заставляет пациентов думать, что препарат безопасен. Несмотря на то, что в аннотации производителя содержится информация о необходимости соблюдения диеты и запрет на употребление препарата на голодный желудок, пациенты часто пренебрегают этими рекомендациями.

Более того, некоторые из них экспериментируют и сочетают терапию сильнейшим гормональным синтетическим препаратом с приемом алкоголя. Это вызывает ускоренное формирование зависимости. При совместном употреблении «Метипреда» и алкоголя последствия могут быть очень серьезными.

Хотя медикамент может кратковременно применяться при алкогольной интоксикации, острых формах алкогольного гепатита, печеночной энцефалопатии, с целью противошоковой терапии, принимать его совместно с алкогольными напитками опасно.

Можно ли пить алкоголь с «Метипредом»?

Воздействие на систему пищеварения

Употребление этилового спирта провоцирует изменения атрофического характера в слизистых выстилках желудка, может вызывать язву, гастрит. Совместное употребление с «Метипредом» повышает вероятность возникновения язвенных и эрозивных повреждений на слизистых кишечника, желудка. Также усиливается риск возникновения внутренних кровотечений, способных угрожать жизни пациента.

Злоупотребление алкогольными напитками при терапии гормональным средством может стать причиной усиления синтеза ферментов в печени, развития печеночного цирроза. Снижение тонуса мышц отрицательно сказывается на перистальтике кишечника, вызывает сильные нарушения стула.

Негативные воздействия этанола и метилпреднизолона на поджелудочную железу вызывают истощение ее активности, развитие сахарного диабета.

Употребление этанола провоцирует отечность выводных протоков поджелудочной железы. В результате развивается состояние, когда панкреатический сок не доходит до двенадцатиперстной кишки, а кумулируется в самой железе и приводит к ее самоперевариванию.

Можно алкоголь при «Метипреде» пить, расскажет врач.

Алкогольные напитки влияют на состав панкреатического сока, из-за чего происходит осаждение белков в панкреатических протоках. Осадки впоследствии кальцифицируются, закупоривая просвет протоков. В результате блокирования панкреатических протоков возникают все условия для стремительного развития панкреонекроза.

Отрицательное воздействие на поджелудочную

Отрицательное воздействие на поджелудочную железу возникает и при использовании увеличенных доз «Метипреда». Одно из негативных влияний данного фармакологического средства – развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, повышение концентрации сахара в крови.

Параллельное употребление алкогольных напитков и препарата также повышает риск развития острых форм панкреатита, ведет к тому, что объем поджелудочной железы уменьшается, секреция панкреатического сока снижается, появляется сильная болезненность в животе.

Можно ли пить алкоголь при приеме «Метипреда» по инструкции? Как это скажется на сердце?

Влияние на сердечную деятельность

Параллельное применение лекарства и диуретических средств, к которым относится этиловый спирт, вызывает усиленное выведение из организма калия. Помимо этого, мочегонное воздействие алкогольных напитков провоцирует уменьшение объема циркулирующей крови, повышение вязкости крови.

Негативные воздействия этанола и «Метипреда» создают угрозу возникновения недостаточности сердечной деятельности, остановки сердца. Из-за дефицита калия возникает замедление пульса, аритмия, гипертрофия сердца, которая сочетается со снижением сократительной силы желудочков. Кроме того, повышается давление. Основная опасность гипокалиемии заключается в возможности возникновения внезапной остановки сердца.

«Метипред» и алкоголь приводят к кардиомиопатии, сопровождающейся необъяснимыми аритмиями, риском инфаркта, сердечной недостаточности, гипертрофией сердечной мышцы.

Процесс выведения из организма калия при совместном использовании алкоголя и гормонального средства значительно ускоряется. В сумме эффект от воздействия препарата и этанола приобретает смертельную опасность. Основные признаки того, что в организме наблюдается дефицит калия – тремор конечностей, мышечная боль, судороги.

Сердечная недостаточность, спровоцированная гипокалиемией, возникшей на фоне употребления этанола, нередко воспринимается как симптом плохого самочувствия, которое при опьянении, как правило, не тревожит окружающих.

Какова совместимость «Метипреда» и алкоголя?

Рекомендации по совмещению

Начинать терапию «Метипредом» следует только после того как этанол полностью вывелся из организма. В зависимости от дозы спиртного, которая была принята, и веса человека данный период составляет примерно 1-2 суток. Для точного вычисления времени, требующегося для полного выведения этанола из крови, можно воспользоваться алкогольным калькулятором.

Употреблять алкоголь после «Метипреда» запрещается даже теоретически, если учитывать, что активное вещество выводится из организма за 12-36 часов.

В случае однократного использования лекарства употребление алкоголя допускается лишь спустя 36 часов. Причем следует помнить, что лекарство характеризуется внутриклеточной активностью и продолжает сове воздействие даже в случае, когда активный компонент не обнаруживается в крови.

Выпускаемая форма и составляющие

Выпускается Метипред в качестве драже для перорального приема и концентрат для растворения. Составляющими драже являются Methylprednisolonum, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Gelatina, Talcum, Aqua destillata. Составляющими концентрата являются Methylprednisolonum, Natrii hydroxidum. Растворитель — Aqua destillata.

Побочная симптоматика

Прием данных таблеток может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде нарушений в работе эндокринной системы, ощущений тошноты, рвоты, язв в желудке и начальных отделах тонкой кишки, эрозий, кровотечений в ЖКТ, сбоев в аппетите, повышенного газообразования, учащенного и замедленного сердцебиения, повышенного кровяного давления, тромбоза, различных галлюцинаций, депрессии, излишней нервозности, бессонницы, болевых ощущений в голове, непроизвольных сокращений в мышцах, катаракты, утраты зрения, снижении уровня кальция, калия, повышенного уровня натрия, мышечных болей, замедленного роста, замедления заживляемости ран, различной пигментации и высыпаний, аллергии, онемения и покалывания в области введения и т.п.

Фармакодинамика

Метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.).

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь), увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза), способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно- кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В- клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Имеет эффект первого прохождения.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmах) после приема внутрь — 1,5 ч.

Связь с белками плазмы — 62% независимо от введенной дозы (связывается только с альбумином).

Период полувыведения из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3,3 часа. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между периодом полувыведения метилпреднизолона из плазмы крови и периодом полувыведения из организма в целом (примерно 12-36 часов). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже не определяется уровень препарата в крови.

Метаболизируется преимущественно в печени, метаболиты (11-кето и 20-оксисоединения) не обладают ГКС-активностью и выводятся преимущественно почками (около 85% введенной дозы обнаруживается в течение 24 часов в моче, и около 10% — в кале). Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в материнском молоке.

Показания к применению

— Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

— Острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

— Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.

— Бронхиальная астма, астматический статус.

— Острые и хронические аллергические заболевания — в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.

— Заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

— Отек головного мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией) после предварительного парентерального применения ГКС.

— Аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита.

— Воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

— Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

— Врожденная гиперплазия надпочечников.

— Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит).

— Нефротический синдром.

— Подострый тиреоидит.

— Заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

— Интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.

— Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

— Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии), рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

— Рассеянный склероз, в т.ч. в стадии обострения.

— Язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

— Гепатит, гипогликемические состояния.

— Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

— Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

— Миеломная болезнь.

Противопоказания

Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата. В случае однократного перорального приема избыточной дозы лечение должно быть поддерживающим, можно провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Не существует никаких специфических антидотов метилпреднизолона.

Применение при беременности и кормлении грудью

В ряде исследований на животных при введении высоких доз метилпреднизолона были выявлены уродства у плода. Соответствующих исследований влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось. Так как нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата во время беременности и у женщин, планирующих беременность, показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект у матери превышает риск отрицательного влияния на плод. Метилпреднизолон следует назначать во время беременности только по абсолютным показаниям. Метилпреднизолон проникает через плаценту. Было выявлено увеличение числа новорожденных с задержкой внутриутробного развития, рожденных от матерей, получавших метилпреднизолон, также отмечались случаи катаракты у новорожденных. Влияние метилпреднизолона на течение и исход родов неизвестно. Новорожденные, родившиеся от матерей, получавших метилпреднизолон во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов недостаточности функции надпочечников.

Поскольку метилпреднизолон проникает в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата Метипред. Риск развития побочных эффектов увеличивается при приеме более 6 мг/сутки.

При применении препарата Метипред могут отмечаться:

Нарушения со стороны эндокринной системы:снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей, подавление синтеза собственного АКТГ и кортизола (при длительном приеме), недостаточность функции гипофиза, синдром отмены.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудка и кишечника, нарушение пищеварения, метеоризм, перитонит, боль в животе, диарея.

Нарушения со стороны сердца и нарушения со стороны сосудов: аритмии, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, снижение, артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы, атеросклероз, васкулит. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Нарушения со стороны нервной системы:повышенное внутричерепное давление(сопровождающееся папиллоэдемой — отек диска зрительного нерва), судороги, амнезия, когнитивные нарушения, головная боль, головокружение.

Нарушения психики: подавленное настроение, эйфория, перемены настроения, психологическая зависимость, суицидальные мысли, психотические расстройства (включая мании, бредовые идеи, галлюцинации, шизофрению или ее обострение), спутанность сознания, нервозность или беспокойство, изменения личности, патологическое поведение, бессонница, делирий, дезориентация, маниакально-депрессивный психоз, депрессия,паранойя. У детей наиболее часто встречаются перемена настроения, расстройства поведения, бессонница, раздражительность.

Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциурия, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, гипокалиемический алкалоз, дислипидемия, метаболический ацидоз, повышение концентрации мочевины в крови, липоматоз, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом.

Нарушения, обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: вероятность образования мочевых камней и незначительное увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), некроз костей, разрыв сухожилий мышц, компрессионный перелом позвоночника, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия), болезнь Шарко, артралгия, миалгия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, пурпура, атрофические изменения кожи, стероидный панникулит, гематома, гипертрихоз у женщин, покраснение, уртикария.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: увеличение общего количества снижение общего эозинофильных моноцитов и уменьшение массы лимфоидной ткани.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности к препарату.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нерегулярные менструации.

Системные нарушения: недостаточность функции надпочечников при длительном лечении.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), приливы крови к голове, повышение или снижение аппетита, икота.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): кортикостероид-индуцированный синдром лизиса опухоли.

Лабораторные и инструментальные данные:снижение концентрации калия в крови, повышение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы в крови, нарушение усвоения углеводов, повышение содержания кальция в моче, подавление реакций кожных проб.