Лечение депрессии — лучшие рекомендации и советы

Суть депрессии

Суть любой депрессии в том, что депрессивное состояние даёт человеку понять, чтобы он отдохнул, отошел от дел и жил размеренной жизнью. Депрессия — это состояние при котором человек должен быть менее активным, меньше чувствовать.

И каждый раз, когда человек испытывает депрессивное состояние, корень этого состояния не в окружающем мире, не в окружающих людях, не в том, что происходит что-то у человека в жизни или наоборот не происходит, а в том, что человек неправильно воспринимает окружающий мир. Да, он слишком требователен к себе, он слишком требователен к окружающим людям. Он себя недооценивает, он не любит себя, не ценит себя.

Причины депрессии

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

• внешние воздействия на психикуострые (психологическая травма);

• хронические (состояние постоянного стресса);

• генетическая предрасположенность;

• эндокринные сдвиги;

• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;

• соматические (телесные) заболевания.

Сертралин

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) характеризуется тимоаналептическим (анксиолитическим) действием средней выраженности. Отсутствуют вегетостабилизирующее, седативное, тимеректическое, адренергическое и холинолитическое (мускариновое) действие. Препарат не влияет на психомоторные функции, обладает слабым антифобическим и очень слабым гипотензивным эффектом.

Показанием к применению являются легкие и умеренно выраженные тоскливые депрессии с вторичной тревогой и соматоформными расстройствами. После получения удовлетворительного эффекта продолжение лечения сертралином позволяет предупредить рецидив депрессии или его появление в последующем.

Сертралин также используется для лечения обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).

Как правило, антидепрессивный эффект наступает через одну неделю терапии.

После достижения начального эффекта длительное до 2-х лет лечение сертралином обеспечивает его достаточную эффективность и хорошую переносимость. Сертралин применяют для лечения панических расстройств, синдрома посттравматических стрессорных расстройств (ПТСР). Начальный терапевтический эффект в этом случае может проявиться в течение 7 дней, однако полный эффект обычно достигается позже — через 2-4 недели (возможно и в течении более длительного времени, особенно при ОКР). Существует точка зрения, согласно которой препарат редуцирует обычно вторичную, связанную с тоскливой депрессией, тревогу.

Сертралин (золофт, стимулотон) сравнительно малотоксичный антидепрессант из группы СИОЗС, его используют в детской психиатрии, а также в случаях расстройств депрессивного спектра, развивающихся после острого эпизода шизофрении.

Сертралин назначают в дозе 50 мг. в сутки (обычно один раз в день утром, независимо от приема пищи). Дозу можно увеличивать по 50 мг. в неделю. Рекомендуемые суточные дозы: для стационарного лечения депрессии — 50-100 мг., для амбулаторного применения — 25-50 мг. В случае необходимости дозу увеличивают с интервалом 2-4 недели (максимальная суточная доза — 200 мг.).

В терапевтических дозах сертралин ингибирует захват серотонина тромбоцитами. Он активно метаболизируется в печени, примерно его 98% присутствует в организме в связанном с белками виде, а его основной метаболит обладает слабой фармакологической активностью. В отличие от большинства антидепрессантов он преимущественно связывается с a1-гликопротеином, тогда как другие лекарственные средства взаимодействуют в основном с альбумином.

На продолжительность периода полураспада сертралина оказывает влияние возраст. У детей метаболизм сертралина является более активным (Warrington S.1988). Учитывая последнее обстоятельство, препарат рекомендуется применять у детей в меньшей дозе, чтобы избежать чрезмерных уровней его концентрации в плазме. В то же время, по данным других авторов фармакокинетический профиль у подростков и пожилых людей существенно не отличается от профиля пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Сертралин медленно всасывается в течении 4-6 часов, элиминируется через желудочно-кишечный тракт и почки, равновесная концентрация препарата достигается в течение одной недели после начала лечения.

Средний период полувыведения сертралина составляет 22-36 часов. Равновесные концентрации сертралина устанавливаются через 1 неделю лечения.

Патология почек почти не сказывается на клиренсе сертралина. В то же время, при патологии печени период «полужизни» сертралина в сыворотке, равно как и его концентрация в плазме, возрастают почти на 50%.

Побочные явления: тремор, тошнота, сухость во рту, диарея. Обычно побочные явления спонтанно проходят к концу 4 недели терапии. Ранние нежелательные побочные эффекты особенно характерны при лечении панических расстройств.

Противопоказаниями к назначению препарата являются заболевания печени, почек с нарушением их функции. После отмены препарата ИМАО назначают не ранее, чем через 5 недель.

При хроническом приеме сертралина к нему развивается привыкание, поскольку его продолжительный прием приводит к снижению числа его рецепторов (Anthony P., с соавт., 2002 ).

10 симптомов депрессии, основные признаки заболевания

1. Ухудшение настроения, человеку грустно и тревожно на протяжении всего дня в течении минимум двух недель. Изменения настроения при депрессии связаны с нарушением баланса нервных импульсов в лимбической системе мозга. Это та часть, которая отвечает за эмоции. Поэтому настроение не улучшат ни радостные события, ни смена обстановки, ни попытка «взять себя в руки».

2. Любимые занятия больше не вызывают интереса и не приносят удовольствия. Прогулки, секс, просмотр телевизора, хобби или встречи с друзьями только тяготят. С приходом депрессии люди перестают отвечать на звонки, сообщения и реже ходить в гости. Уже не интересно, что происходит в жизни близких. Такое состояние называют «ангедония» — неспособность радоваться. Когда отсутствуют положительные эмоции, остаются только отрицательные — раздражение и злость. В поисках утраченной радости люди совершают безрассудные поступки, начинают злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Но это замыкает порочный круг: после алкоголя и наркотиков снижается уровень гормона дофамина, а это становится причиной развития и углубления депрессии. Поэтому после эйфорического состояния наступает ухудшение, и организм требует большей дозы.

3. Упадок сил. Постоянная усталость мешает работать и заниматься рутиной. Повышенная утомляемость не дает завершать начатые дела. Выходные или отпуск не помогают.

4. Накрывает чувство безнадежности, будущее кажется мрачным. Пессимизм может быть не только особенностью мироощущения, но и признаком депрессии. На это указывает то, что раньше будущее казалось не таким мрачным, и, поразмыслив, можно было найти плюсы в любой сложной ситуации. Пессимизм делает нас более пассивными, обездвиживает. Если нет перспектив, то и смысла что-то делать нет. Часто такой настрой бывает у детей и подростков с начинающейся депрессией. Они хуже адаптируются к стрессовым ситуациям, часто опускают руки, обесценивают процесс учебы. Из-за этого выпускники школ могут отказываться поступать в ВУЗы, не видя в этом смысла.

5. Снижается самооценка. Апатию усиливают чувства вины, неуверенности в себе, беспомощности. Если хватает сил что-то сделать, то полученный результат кажется плохим.

6. Ухудшаются память и внимание. После длительной работы мозг переутомляется и возникают трудности с концентрацией — это нормально. После отдыха концентрация восстанавливается. Во время депрессии проблемы с памятью и вниманием после отдыха не проходят. Вы допускаете серьезные ошибки в работе, которых не было раньше. Или забываете про важные даты в жизни близких. Из-за невнимательности во время депрессии вы можете чаще получать как бытовые травмы, так и травмы на улице. Вместе с этим могут случаться эпизоды прокрастинации. Это когда нужно решить сложную задачу, требующую напрячь память и сконцентрировать внимание, но вы постоянно откладываете ее на потом. При попытке взяться за дело через силу страдающая при депрессии лимбическая система бунтует и требует положительных эмоций, стимулирующих образование «нейромедиаторов радости» — эндорфина и дофамина. Если она побеждает, то вы откладываете работу и начинаете заниматься посторонними делами: просмотром соцсетей, роликов и всем прочим, что не требует включения внимания.

7. Изменяется режим сна. Можно страдать бессонницей, или напротив, спать большую часть дня. Бессонница и сонливость начинаются из-за недостатка еще одного нейромедиатора — серотонина. Он не только приносит чувство радости, но и регулирует цикл сон — бодрствование. Когда его недостаточно, мозг с трудом засыпает, но и бодрствовать с полной отдачей не может. Это происходит потому, что нервная система экономит серотонин, когда замечает, что его запасы не восполняются. Проблемы со сном приводят к нарушению суточного колебания артериального давления, температуры тела и выработки ряда гормонов. Из-за такого сбоя появляется чувство разбитости после пробуждения.

8. Изменяется аппетит, а затем и вес. Этот признак касается как мужчин, так и женщин. У женщин вдобавок существует связь между депрессией и расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия. При анорексии кажется, что у вас избыточный вес даже когда индекс массы тела указывает на его недостаток. Вам постоянно хочется взвешиваться, ограничивать себя в еде. При булимии наоборот: случаются эпизоды сильного переедания, во время которых вы не можете себя остановить. Эти расстройства могут быть как следствием депрессии, так и самостоятельными психическими заболеваниями, которые тоже требуют лечения.

9. Появляются деструктивные мысли и поведение по отношению к себе. При депрессии могут возникать саморазрушающие мысли. Они отличаются от плохой самооценки тем, что приводят к деструктивным действиям. Вначале это может быть простой отказ идти к врачу, если приключилась травма или болезнь. Когда депрессия становится тяжелее, появляется желание навредить себе, а в крайнем случае — попытки самоубийства.

10. Боли без видимой причины, которые не облегчает даже лечение. Чаще всего это боли в области сердца. Люди с депрессией подолгу наблюдаются у терапевта, но найти физиологическую причину их болей не удается. Если это длится больше полугода, то рекомендуется сходить к психиатру. Он может выявить заболевания психогенной природы, одним из которых и является депрессия.

5 стадий депрессии

1. Отрицание и изоляция. Отрицание обычно не длится долго, когда речь заходит о депрессии. Чувство сильной печали, испытываемое во время депрессивного эпизода трудно игнорировать. Тем не менее довольно часто люди отрицают существование проблемы. Многие люди считают, что вполне в состоянии справиться с грустью и печалью, и даже в конечном счёте  «справляются».

2. Гнев. Когда первая стадия отрицания заканчивается, индивидуум может начать испытывать гнев на себя, окружающих, судьбу, мир за то, что ему приходится переживать всё это. На этой стадии часто возникает вопрос: «Почему именно я, за что это мне?»

3. Торг. По мере прогрессирования болезни депрессия начинает жить собственной жизнью. Появляются ужасные мысли. Человек начинает вести переговоры сам с собой, пытаясь отогнать мысли, вызванные депрессией, в пользу чего-то более позитивного. К сожалению, эта тактика редко бывает успешной, и негативные мысли неизменно побеждают, уступая место следующему этапу или стадии.

4. Депрессия. Когда человек находится в глубокой депрессии, он может чувствовать, что заблудился в пустыне. И не видит выхода. Он может чувствовать, что никогда больше не будет счастлив. На этой стадии его одолевают навязчивые, изнурительные мысли, которые ещё больше усугубят заболевание, заставляя его чувствовать себя всё более отчаявшимся и одиноким.

5. Принятие. Стадия принятия депрессии. Когда человек достиг этой последней стадии, это означает, что он пришёл к принятию реальности болезни. В этот момент, вероятней всего, придёт понимание того, что необходима помощь. И после обращения за ней, человек начинает чувствовать себя лучше. Страх рецидива есть, но, в конце концов, приходит понимание, что нужно продолжать фокусироваться на положительных сторонах жизни.

Лечение депрессии, как избавиться от депрессии

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Таблетки от депрессии

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия.

В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

• нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);

• транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);

• ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);

• нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);

• снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);

• комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);

• препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);

• препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот)

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином.

Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин.

Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия при лечении депрессии

Лечением депрессии занимаются следующие врачи и специалисты:

• психиатры ;

• психотерапевты ;

• психологи (только в сотрудничестве с психиатром или психотерапевтом).

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. 

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

Немедикаментозные методы лечения депрессии

• В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

• Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

• При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты — это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

• Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

• Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

• Иные методы лечения депрессии: транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.

 

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Разновидности депрессии

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);

• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);

• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);

• пережитое физическое или психологическое насилие;

• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);

• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Клиническая депрессия

Среди различных депрессивных заболеваний выделяется так называемое большое депрессивное расстройство, или клиническая депрессия. Она характеризуется обширным набором симптомов. Клиническая депрессия – это такое заболевание, которое неспециалистами иногда может и не расцениваться как депрессивное, так как в некоторых случаях, на первый взгляд, отсутствуют проявления привычной для всех депрессии.

Клиническая депрессия – это острая форма психической болезни, которая имеет целый комплекс симптомов. При этом внешние проявления этого заболевания могут существенно отличаться от обыкновенной депрессии: так, может отсутствовать тоскливое или подавленное настроение. Такие формы заболевания так и называются – депрессия без депрессии, маскированная депрессия. Однако при этом обязательно должны присутствовать другие симптомы, по которым можно безошибочно выявить недуг – например, потеря интереса к своей деятельности.

Клиническая депрессия – тяжёлое заболевание, которое может стать опасным для человека. Действительно, при этой болезни обостряются суицидальные настроения, которые больной вполне может довести до закономерного финала.

Эндогенная депрессия

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия. Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Информацию, которую необходимо сообщить при записи на первичный прием у психолога, психотерапевта или психиатра

• Кому нужен специалист (личный прием, помощь ребенку, консультация семейной паре).

• Причина обращения, беспокоящие проблемы, симптомы депрессии.

• Детали, важные для подготовки врача к консультации (наличие диагноза, поставленного психиатром или врачом; пожелания к психологу).

• Возраст пациента.

• Формат проведения консультации (очная встреча или онлайн консультация).

• Место проведения приема (дома у пациента или в кабинете специалиста).

Записаться к врачу…

Частые вопросы

Лучшие тесты на депрессию

• Шкала Занга. Одна из самых популярных методик диагностики депрессии. Занг выделяет четыре степени выраженности заболевания: норма (20-49 баллов), лёгкая депрессия (50-59 баллов), умеренная депрессия (60-69 баллов), тяжёлая депрессия (70-80 баллов).

• Самооценка состояний Айзенка. Метод Айзенка включает проверку по четырём ключевым параметрам, которые отличают депрессивную личности: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность (негибкость).

• Шкала депрессии А. Бека. Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Самый популярный и применяемый тест, включающий в себя 21 вопрос-утверждение наиболее часто встречаемых симптомов и жалоб.

• Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного веса симптома в общей степени тяжести депрессии.

Как заподозрить депрессию?

Примерить на себя 10 симптомов депрессии . Депрессия может быть рядом, если вы испытываете их:

• большую часть дня,

• почти каждый день,

• в течение как минимум двух недель.

Ее возможная степень зависит от количества симптомов.

Особенности депрессии у женщин

Депрессия у женщин встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Это связано с тем, что женщины более эмоциональны, гормонально зависимы и тяжелее переносят травматические события и стрессовые ситуации. На развитие психического расстройства оказывают влияния различные факторы. 

Причины депрессии у женщин.

• Гормональные изменения. С момента вступления в детородный возраст происходит подъем и спад гормонов в организме женщины. Это приводит к сменам настроения и эмоциональным реакциям, изменению восприятия окружающего мира. 

• Материнство. В первые месяцы после родов в организме женщины происходит восстановление гормонального фона, что отражается на ее поведении. Если к этому периоду присоединяются сложности по уходу за ребенком, большое количество бытовых дел, тревоги и переживания, то может развиться послеродовая депрессия.  

• Длительное переживание стресса, неудачи, оказывают угнетающее воздействие на психику женщины. 

• Горе от потери близкого человека, будь то расставание, развод или смерть близкого человека. Горе от утраты привычной жизни, здоровья, семьи, достатка, социального статуса. Сам по себе период переживания потери очень длителен и тернист, сопровождается апатией и чувством пустоты. Отсутствие возможности восстановления, адаптации к новой жизни приводит к длительному унынию. 

• Чувство неудовлетворенности собственной жизнью, нереализованность. Периодическое проявление хандры может преследовать женщины всю жизнь, начиная с раннего возраста. Эпизодическая меланхолия свойственна тем, у кого был нарушен эмоциональный контакт мать-ребенок в раннем детстве. Это не является прямой причиной расстройства. Но люди, особенно женщины, лишенные теплых эмоциональных отношений с мамой, оказываются в зоне риска заболевания. 

• Депрессия у женщин после развода .Среди факторов, влияющих на развитие депрессии, особое место занимает развод. Женщины, как правило, тяжелее переживают развод. На это влияют различные причины, такие как: эмоциональная зависимость женщины от мужа (любовная зависимость), неуверенность в себе, неустойчивая нервная система, чрезмерная чувствительность и ранимость, страхи,  повышенная тревожность, депрессивные, панические, тревожные, фобические расстройства. Особенно трудно приходится женщинам, столкнувшимся с предательством, изменами, любимого

Особенности депрессии у мужчин

Депрессия у мужчин может спровоцировать болезни сердца, а также привести к другим серьезным проблемам. Она относится к излечимому состоянию здоровья, которое охватывает большое количество мужчин.

Депрессия у мужчин не выступает признаком эмоциональной слабости или недостатком мужественности. Вполне нормально иногда чувствовать перепады в настроении. Это является обычной реакцией на жизненные разочарования, потери, неудачи, однако при затягивании чувств безысходности и отчаяния можно попасть в сети депрессии.

Депрессия у мужчин зачастую не заметна и ближайшее окружение даже не замечает, что с их мужчинами что-то не так. Да и сами больные чаще не осознают своего состояния и сосредотачиваются больше на таких симптомах, как боли в голове и в спине, интимные проблемы или бессонница. Мужчины не любят говорить о психологической составляющей и отмалчиваются о своих чувствах. А всему виной депрессия. Женщин часто интересует: сколько длится депрессия у мужчин? Депрессивное состояние относится к болезни, если симптомы заболевания затягиваются до двух недель и выше. Если меньше двух недель, то диагностируют субдепрессивное состояние, которое протекает легче и быстрее.

Особенности депрессии у детей и подростков

Депрессия у подростков– достаточно частое явление, следствием которого является бунтарское или, напротив, отстраненное поведение. Беспокойство у родителей в такой период зашкаливает. Тут очень важно проявить мудрость и крайнюю осторожность.

Иногда признаки депрессии у подростков трудно распознать.

Самые распространенные причины депрессии у подростков следующие.

• Нервная система не справляется с психологическими нагрузками из-за гормональной перестройки организма.

• Тинейджер не уверен в своем будущем(беспокоится о том, как закончит школу, поступит ли в желаемый вуз, устроит ли счастье в личной жизни) – актуально в семьях, где родители постоянно ругаются из-за недостатка денег при ребенке.

• Тяжелая атмосфера в семье.

• Проблемы с учебой.

• Неудачи в любви.

• Низкая самооценка.

• Несоответствие модным направлениям в различных сферах жизни.

Как быстро помочь победить депрессию у подростка?

Постоянно разговаривайте по душам. Именно разговаривайте, а не допрашивайте. Меньше спрашивайте, больше слушайте. Задавайте наводящие вопросы. Очень удобно начать доверительный разговор, открывая ребенку свои секреты юности. Расскажите, как впервые влюбились, что испытывали, о приключениях с друзьями. Очень часто, доверяя свои переживания юности, депрессия у подростков начинает проходить. К тому же,скорее всего он тоже решится поделиться чем-то личным. Не осуждайте его, не ругайте, если узнаете нечто неприятное. Иначе рискуете потерять его доверие, и вряд ли в следующий раз он вам захочет что-то рассказывать.Тем не менее, помните, что основы морали вы в него обязаны вложить с раннего детства.

Запишите подростка в спортивную секцию, кружок актерского мастерства, на танцы или пение – туда, где ему будет интересно. Новые знакомства могут хорошо повлиять на его настроение. Спорт перефокусирует внимание с переживаний на физические нагрузки, достижения.

Помните, что любимые дети реже подвержены депрессии. Не стесняйтесь говорить подростку о своей любви, балуйте его( в меру), не будьте слишком суровы, не давите на него эмоционально и сохраняйте позитивную обстановку в семье. Старайтесь вникать в его увлечения и пытайтесь заслужить доверие.

Препараты для лечения депрессии у детей

При лечении депрессии у детей возникают некоторые трудности: в половине случаев оказывается, что организм невосприимчив к антидепрессантам. Это можно заметить, начиная со 2 недели лечения (полностью отсутствует положительный результат от терапии). В таких случаях приходится заменять антидепрессант.

Курс лечения длится не менее 6 месяцев, положительный результат отмечается через 1-1,5 месяца после начала приема. Не рекомендуется прекращать прием без консультации с врачом.

Для детей с 6 до 12 лет разрешено принимать амитриптилин в таблетированной форме.

После 12 лет разрешено применять:

• Амитриптилин (инъекции);

• Золофт;

• Паксил.

Лекарства от депрессии при лактации и беременности

В период беременности у будущей мамы может быть подавленное настроение, что несет угрозу и здоровью плода. В результате нервного расстройства в дальнейшем может развиться послеродовая депрессия, которая требует обязательного лечения.

Для назначения медикаментозных препаратов существуют строгие показания:

• суицидальные мысли;

• быстрая потеря веса в результате отказа от еды;

• появление осложнений беременности, связанных с депрессивным поведением;

• нарушение сна, бессонница в течение длительного времени;

• хронические боли (психосоматические), связанные с депрессией.

При выборе лекарственных средств учитывают период беременности: в I триместре нужно проявлять осторожность, чтобы не допустить развития у плода внутриутробных аномалий. Чаще назначают средства из группы СИОЗС, которые не представляют угрозы здоровью будущей мамы (Паксил, Золофт).

Перед родами (за несколько недель) прием антидепрессантов прекращают, чтобы у ребенка не развилась зависимость. В течение всего курса терапии за состоянием пациентки должен следить врач. В период грудного вскармливания прием антидепрессантов и других психотропных средств может отрицательно повлиять на ребенка.

Растительные препараты, разрешенные при грудном вскармливании:

• Пустырник,

• Валериана,

• Персен,

• Глицин,

• Нотта,

• Ново-Пассит.

При отсутствии необходимого результата от приема растительных средств, когда у женщины в период лактации диагностирована депрессия в тяжелой форме, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Не растительные препараты, которые чаще применяют при грудном вскармливании:

1. Амитриптилин. Имеет много нежелательных эффектов, хотя концентрация в молоке сохраняется низкой. Может развиться индивидуальная непереносимость.

2. Золофт. Является наиболее безопасным антидепрессантом для женщин во время лактации. Помогает быстро устранить апатию и тревожность.

3. Флуоксетин. На период лечения требуется отказаться от грудного вскармливания из-за недостаточного исследования лекарственного средства.

Женщинам в период грудного вскармливания запрещается принимать нейролептики и транквилизаторы, а курс антидепрессантов должен продолжаться не меньше полугода.