«Клацид» и алкоголь: совместимость, последствия

Описание лекарственного средства

Клацид – антибиотик группы макролидов, активный в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных и аэробных бактерий, в том числе госпитальных штаммов.

Клацид является антибактериальным препаратом группы макролидов и имеет широкое применение

При пероральном применении препарат быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, накапливается в жидкостях и тканях внутренних органов. Выводится из организма вместе с мочой, калом.

Состав действующих веществ

Основной активный компонент препарата – кларитромицин.

Выпускается Клацид в виде таблеток пролонгированного действия для перорального приема (в дозировке 250 и 500 мг), порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для инфузий. В 5 мл готовой суспензии содержится 250 мг clarithromycin.

Показания к применению Клацида

Антибиотик назначается для лечения:

1. инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
2. острый, средний отит;
3. микобактериальные инфекции;
4. фолликулит, рожа, панникулит, импетиго, абсцессы.

Клацид противопоказан при индивидуальной непереносимости макролидов, тяжелой печеночной, почечной недостаточности, гепатите, холецистите, порфирии, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Клацид применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки

С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, миастенией, брадикардией, сахарным диабетом. По усмотрению врача лекарство применяют во время беременности, при лактации грудное вскармливание прекращают.

Совместимы ли Клацид и алкоголь?

Антибиотик способен влиять на скорость психомоторных реакций, спиртное также негативно сказывается на работе ЦНС.

Поэтому взаимодействие Клацида с алкоголем может вызывать головокружение, спутанность сознания, судороги, галлюцинации, дезориентацию и заторможенность.

Пациенты отмечают потерю вкусовых ощущений, онемение конечностей.

Спиртные напитки замедляют расщепление лекарства в клетках печени, так как метаболизм этанола происходит тоже в этом органе.

Лечебный эффект снижается, развивается устойчивость бактерий, грибков к макролидам, повышается риск суперинфекции.

Лекарственное средство вместе со спиртным способно нарушать нормальную кишечную микрофлору, вызывать псевдомембранозный колит с диареей.

Если одновременно принимать антибиотик Клацид с алкоголем, человек страдает от диспепсических расстройств, нарушается работа пищеварительного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, страдает опорно-двигательный аппарат.

Ухудшается свертываемость крови, может произойти временная потеря слуха. Похмелье переносится намного тяжелее обычного, присутствует тошнота, сильная рвота, диарея, боли в животе, отрыжка, мигрень.

Врачи рекомендуют исключить спиртное на время приёма препарата Клацид

Через сколько можно пить алкоголь после Клацида? Употреблять крепленые напитки разрешается только по завершении курса лечения, но не ранее, чем через сутки после приема последней таблетки. Следует учитывать, что у пожилых людей, пациентов, страдающих болезнями почек, выведение метаболитов происходит медленнее.

Какие могут возникать побочные действия?

Допускается ли одновременный прием Клацида и алкоголя, совместимость и последствия их взаимодействия?

Из-за повышенной нагрузки на печень может наблюдаться печеночная дисфункция, холестатический гепатит с желтухой.

Если при этом еще принимаются другие лекарственные средства, возможна сильная химическая интоксикация организма и даже летальный исход.

Побочные эффекты

Антибиотик даже при правильном приеме нередко вызывает побочные реакции, а если употреблять Клацид и алкоголь, вероятность осложнений возрастает.

Заболевание трудно поддается лечению, может перейти в хроническую форму. Нарушается работа многих внутренних органов, изменяются свойства крови, мочи, состав печеночных ферментов.

Возможные последствия Клацида с алкоголем:

1. кандидоз ротовой полости, половых органов;
2. рожистое воспаление кожи;
3. общие и местные аллергические реакции;
4. вздутие, боль в животе, диарея или запор;
5. ухудшение слуха, зрения;
6. извращение вкуса;
7. жажда, сухость во рту;
8. бессонница;
9. головная боль;
10. мышечные спазмы;
11. гипергидроз;
12. угревая сыпь;
13. холестаз, гепатит, желтуха, панкреатит;
14. окрашивание языка и зубов;
15. аритмия, тахикардия;
16. отсутствие аппетита;
17. повышенная тревожность, нервозность, депрессивное состояние.

При хроническом алкоголизме взаимодействие Клацида с алкоголем может привести к парестезиям, артралгиям, ангионевротическому отеку.

Особенно сильно побочные реакции проявляются у людей пожилого возраста, лиц с хроническими заболеваниями почек, печени в анамнезе.

Из-за нарушения свертываемости крови возникают кровоизлияния. Ослабляется иммунная защита, организм не может противостоять новым атакам вирусов и бактерий.

Механизм воздействия Клацида на организм

Активный компонент данного препарата кларитромицин оказывает разрушающее действие на белки болезнетворных бактерий, что способствует их уничтожению, как внутри клеток, так и вне их границ.

Клацид — эффективный препарат широкого спектра действия, при его приеме отмечают снижение интенсивности протекания других заболеваний, однако принимать его следует с осторожностью.

Самолечение категорически запрещено. Необходимо внимательно изучить инструкцию по применению и четко следовать программе, составленной врачом.

Данный антибиотик нельзя принимать с рядом лекарственных и нелекарственных средств, у него плохая совместимость с алкоголем. К числу запрещенных для приема веществ относится все, что может оказывать активное воздействие на печень, а спиртные напитки известны своим негативным влиянием на нее.

Если вам назначили данный препарат, следует сообщить врачу, какие лекарства и профилактические средства вы принимаете. Он проанализирует их совместимость и, возможно, изменит программу лечения.

Препарат нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью какого-либо из его компонентов.

Активным веществом препарата Клацид является кларитромицин. Данный компонент обеззараживает стрептококки группы А, золотистый стафилококк, возбудители проказы, пневмококк, хламидиоз и многие другие. Но помимо воздействия на бактерии такого рода, препарат способен снизить интенсивность и других заболеваний.

В аптеках также можно увидеть и препарат Клацид СР. Это такой же антибиотик, но только ретардной формы.

После его применения лекарство действует на организм медленней, сохраняя при этом максимальную концентрацию вещества кларитромицин в плазме крови, понижая тем самым показатель чувствительности микробов.

Совместимость клацида СР и алкоголя также не допускается. Нельзя самостоятельно менять прописанный препарат на ретардный.

 

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

Разновидность Клацид СР отличается от Клацида тем, что представляет собой таблетки пролонгированного (длительного) действия. Каких-либо иных различий между Клацидом и Клацидом СР не существует, поэтому, как правило, обе разновидности лекарственного препарата объединяют под одним и тем же названием «Клацид».

Мы также будем пользоваться названием «Клацид» для обозначения обоих разновидностей препарата, уточняя, о какой именно идет речь только в случае необходимости.

Клацид СР выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки пролонгированного (длительного) действия, а Клацид – в трех лекарственных формах, таких, как:

• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Таблетки.

В качестве активного вещества все лекарственные формы обеих разновидностей содержат

в различных дозировках. Так, таблетки Клацид СР содержат по 500 мг активного вещества.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий содержит по 500 мг кларитромицина на флакон. Таблетки обычной продолжительности действия Клацид выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг кларитромицина.

Порошок для приготовления суспензии также выпускается в двух дозировках – это 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Это означает, что готовая суспензия может иметь концентрацию активного вещества 125 мг на 5 мл или 250 мг на 5 мл.

В обиходе различные лекарственные формы, разновидности и дозировки Клацида называют короткими и емкими наименованиями, отражающими их основные характеристиками. Так, таблетки часто называют Клацид 250 или Клацид 500, где цифра рядом с названием отражает дозировку препарата.

Суспензию с учетом того же принципа называют Клацид 125 или Клацид 250 и т.д.

Таблетки обоих дозировок Клацид и пролонгированного действия Клацид СР имеют одинаковую двояковыпуклую, овальную форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. Таблетки выпускаются в упаковках по 7, 10, 14, 21 и 42 штуки.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь представляет собой мелкие гранулы, окрашенные в белый или практически белый цвет и имеющие фруктовый запах. Порошок выпускается во флаконах по 42,3 г в комплекте с дозировочной ложечкой и шприцем.

При растворении порошка в воде образуется непрозрачная суспензия, окрашенная в белый цвет и имеющая фруктовый аромат.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий выпускается в герметически укупоренных флаконах и представляет собой порошок белого цвета с легким ароматом.

Клацид для лечения детей

Клацид применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Суспензию для приема внутрь можно давать детям с полугода, таблетки Клацид с 12 лет при условии, что масса тела подростка не менее 40 кг.

Оптимально ребенку младше 12 лет давать Клацид в форме суспензии, а после достижения 12-летнего возраста – в таблетках. Внутривенно вводить раствор Клацида или давать таблетки пролонгированного действия Клацид СР детям нельзя, данные лекарственные формы разрешены к применению только с 18 лет.

Правила использования и дозировки суспензии и таблеток Клацид для детей приведены в соответствующих подразделах инструкции по применению.

Препарат стоит около 400 рублей за флакон, поэтому иногда встаёт вопрос о замене его на более дешёвый. Причиной поиска аналогичных средств может стать и непереносимость компонентов лекарства.

Заменить эту суспензию можно такими аналогами на основе того же антибиотика, как Фромилид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларбакт, Экозитрин и прочими. Однако перечисленные средства подходят только детям старше 12 и с массой тела свыше 33 кг.

А что подобрать самым маленьким пациентам?

Такой вопрос нужно задавать, прежде всего, педиатру, который и выберет оптимальный вариант с учётом возбудителя, возраста, тяжести заболевания и прочих важных факторов. Список подходящих препаратов, эффективных при тех же болезнях, что и Клацид, достаточно обширен. В него входят:

• пенициллины Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин;
• цефалоспорины Зиннат, Зинацеф, Аксетил, Цефуроксим, Супракс.
• Макролиды Сумамед, Азитромицин, Хемомицин.

Все они выпускаются в лекарственной форме, удобной для приёма малышами (капли или суспензия).

Основная статья: 13 аналогов дешевле клацида из россии и зарубежа

Информации на эту тему можно найти достаточно много, поскольку средство популярное. Родители характеризуют его в основном положительно, отмечая высокую эффективность.

Симптомы болезни исчезают быстро,  побочные эффекты проявляются минимально, удобно готовить суспензию и давать её маленькому ребёнку, причём дети не отказываются лечиться вкусным и сладким лекарством.

Основной минус – высокая стоимость.

При воспалительных процессах, протекающих в организме ребенка, иногда необходимо применять антибиотики. Наиболее безопасными для детей считаются препараты из группы макролидов, которые практически не вызывают побочных явлений.

Маленьким пациентам педиатры часто назначают Клацид в форме суспензии. Благодаря сладковатому вкусу лекарства дать его ребенку не составит труда.

В настоящее время лекарство в основном применяется для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, спровоцированных попаданием в организм патогенных бактерий. Дети подвержены таким недугам в большей степени, ведь иммунная система у них несовершенна и не может работать в полную силу.

 

Терапевтическое действие Клацида

Клацид является антибиотиком и, соответственно, оказывает губительное действие на различные патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания. Это означает, что при приеме Клацида микробы погибают, что приводит к излечению инфекционно-воспалительного заболевания.

Клацид имеет широкий спектр действия и губителен в отношении следующих видов микроорганизмов:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Рseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainftuenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Клацид будет эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, только если они вызваны какими-либо вышеперечисленными микроорганизмами, чувствительными к его действию.

А поскольку чувствительные к действию Клацида микробы обычно вызывают заболевания определенных органов и систем, к которым имеют сродство, то препарат, как правило, применяют для лечения ряда органов.

 

В отношении следующих микроорганизмов губительное действие Клацида показано только в ходе лабораторных испытаний, но не подтверждено клинической практикой:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (группы C,F,G);
• Treponema pallidum;
• Viridans group streptococci.

Если инфекционное заболевание вызвано какими-либо вышеперечисленными микробами, чувствительность которых к Клациду показана только в лабораторных условиях, то лучше отказаться от применения данного антибиотика и заменить его другим.

Утверждение о том, что любые антибиотики несовместимы с алкоголем, в корне не верно.

Все препараты при их сочетании с этиловым спиртом ведут себя по-разному, но в большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается.

Какие антибиотики можно принимать одновременно с алкоголем и какие комбинации недопустимы?

Антибиотики, как и все остальные вещества, в организме человека вступают в обменные процессы и разлагаются на нетоксичные продукты обмена.

Большинство из них не вступают в реакцию с алкоголем, поэтому употребление спиртного в ходе антибактериального лечения зачастую допускается.

Эти выводы подтверждаются многочисленными исследованиями препаратов на лабораторных животных и людях-добровольцах.

Выделяют лишь небольшой перечень антибиотиков, совместный прием которых со спиртными напитками вызывает интоксикацию.

К таким препаратам относятся нитромидазолы, некоторые цефалоспорины и небольшое количество других лекарств. Все они имеют одну общую особенность — склонность к дисульфирамоподобным реакциям с этанолом.

Если при лечении перечисленными антибиотиками распивать алкоголь, организм незамедлительно отреагирует рвотой, головной болью, судорогами и другими симптомами сильного отравления.

Совместимость с алкоголем

Например, алкоголь, который принимается вместе с препаратом трихопол, может организмом восприниматься как вещество тетурам.

В общем, действие не из самых приятных и может привести к печальным последствиям. Приверженцев данной идеи достаточно много и они вполне уверены в своей правоте.

В результате получается, что если у пациента здоровая печень, то он может смело употреблять и то и другое.

Показания к применению

Обе разновидности и все лекарственные формы Клацида имеют одинаковые следующие показания к применению:

• Инфекции нижних участков дыхательной системы (бронхиты, пневмония, бронхиолиты и т.д.);
• Инфекции верхних отделов дыхательной системы (фарингиты, тонзиллиты, синуситы, отит и др.);
• Инфекции кожного покрова и мягких тканей (фолликулит, рожа, инфекционный целлюлит, фурункулезы, импетиго, раневая инфекция и т.д.);
• Инфекции, вызванные микобактериями;
• Профилактика инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных;
• Эрадикация Н.pylori с целью излечения гастритов и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Лечение и уменьшение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
• Инфекции зубов и полости рта (гранулема зуба, стоматит и др.);
• Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (уретрит, кольпит и др.).

Необходимо знать, что Клацид СР рекомендовано применять для лечения инфекций верхних и нижних отделов дыхательной системы, а также

и мягких тканей. В принципе, при всех остальных вышеперечисленных инфекциях Клацид СР также можно применять, но делать это следует, только если нет возможности использовать обычный Клацид, который в данных случаях является предпочтительным.

Рассмотрим правила применения каждой лекарственной формы Клацида по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Клацид суспензия (Клацид 125, Клацид для детей) – инструкция по применению

Суспензия Клацид не продается в готовом виде, ее необходимо готовить самостоятельно из порошка. В настоящее время продаются порошки для приготовления суспензии с двумя дозировками – 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.

Суспензия 125 мг продается во флаконах объемом 60 мл, а 250 мг – 100 мл. Соответственно, если приобретен порошок с концентрацией 125 мг/5 мл, то для приготовления суспензии из него понадобится примерно 30 мл воды, а для 250 мг/5 мл – около 50 мл.

Из порошка, находящегося во флаконе следует готовить суспензию непосредственно в тот момент, когда планируется ее применение. Это обусловлено тем, что готовую суспензию можно хранить только 2 недели, после чего препарат следует выбрасывать, даже если он оказался использован не полностью.

Если лечение продолжается дольше двух недель, то через каждые 14 дней следует выбрасывать остатки старой суспензии и готовить новую. Хранить суспензию следует только при комнатной температуре от 15o до 30oС, а перед каждым применением хорошо взбалтывать.

Для приготовления суспензии необходимо аккуратно вскрыть флакон. После этого доливают чистую негазированную воду до метки и энергично встряхивают флакон, чтобы образовался гомогенный непрозрачный белый раствор.

Если был использован порошок с концентрацией активного вещества 125 мг/ 5 мл, то после добавления воды получится 60 мл суспензии. Если использовался порошок 250 мг/ 5 мл, то будет получено 100 мл готовой для применения суспензии.

Суспензию Клацид рекомендуется применять для детей, поскольку ее легко дозировать в необходимом количестве. Однако, при необходимости, и взрослые могут принимать Клацид в форме суспензии, отмеряя соответствующую дозировку.

Но для взрослых целесообразнее принимать таблетки Клацид, т.к. суспензия будет очень быстро использоваться и для курса лечения понадобится несколько флаконов, что, в конечном итоге, приведет к довольно высоким неоправданным расходам.

С 12-ти лет при условии, что масса тела подростка составляет 40 или более кг, рекомендуется давать уже таблетки Клацид.

Суспензию можно принимать вне зависимости от еды, в любое удобное время. Нужное количество суспензии следует отмерять прилагающейся дозировочной ложечкой или шприцем.

Суспензию дают детям в чистом виде, однако если им не нравится вкус, то можно запивать ее водой, соком, чаем, молоком или иным напитком. Грудным детям суспензию можно подмешивать в молоко, смесь или воду.

Дозировка суспензии Клацид для детей зависит от вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, а также от массы тела. Так, для лечения инфекций у детей, вызванных микобактериями, имеются одни дозировки Клацида, а для заболеваний, спровоцированных любыми другими микробами, приняты другие дозы антибиотика.

Итак, для лечения инфекций, вызванных не микобактериями, разовая дозировка Клацида для детей рассчитывается индивидуально, исходя из соотношения 7,5 мг на 1 кг веса. Препарат в вычисленной дозировке дают ребенку по 2 раза в сутки.

Необходимо помнить, что дозировку индивидуально вычисляют только для детей с массой тела ниже 40 кг. Если ребенок весит более 40 кг, то ему дают Клацид в дозировках для взрослых.

Рассмотрим на примере вычисление дозы препарата для ребенка массой тела 20 кг. Разовая дозировка Клацида для ребенка с массой тела 20 кг составляет 20 кг * 7,5 мг = 150 мг.

Значит, ребенку необходимо давать по 150 мг Клацида по 2 раза в сутки. Теперь необходимо вычислить, сколько миллилитров суспензии нужно давать ребенку, чтобы он получил необходимые 150 мг активного вещества.

Будем рассчитывать для суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл. Для этого составляем пропорцию следующим образом:125 мг – 5 мл150 мг – Х мл,где в верхней строке указывается концентрация суспензии (125 мг активного вещества содержится в 5 мл).

Далее в нижней строке под цифрой, указывающей содержание активного вещества в определенном объеме суспензии (в нашем примере это 125 мг), пишем, какое количество данного вещества необходимо давать ребенку (в примере это 150 мг).

А под указанием объема в первой строке (в примере это 5 мл), во второй пишем Х, поскольку нам нужно вычислить, какое количество миллилитров суспензии содержит необходимые 150 мг активного вещества.

Далее составляем уравнение для вычисления значения Х, которое выглядит следующим образом:Х = 150 мг * 5 мл / 125 мг = 6 мл. Значит, ребенку с массой тела 20 кг нужно давать по 6 мл суспензии с концентраций 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Подобным образом вычисляется количество суспензии и необходимая дозировка для детей с любой массой тела. Данный алгоритм можно использовать в качестве образца, просто подставляя в него свои собственные данные. В пропорции, если речь идет о суспензии с концентрацией 250 мг/ 5 мл, в первой строчке пишут не «125 мг – 5 мл», а «250 мг – 5 мл».

Кроме того, можно не вычислять каждый раз индивидуальную дозировку, а воспользоваться следующей таблицей, в которой приведены ориентировочные средние дозы для детей с различной массой тела.

Масса тела ребенка	Разовое количество суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл	Разовое количество суспензии с концентрацией 250 мг/ 5 мл
8 – 11 кг	2,5 мл (давать по 2,5 мл по 2 раза в сутки)	1,25 мл (давать по 1,25 мл по 2 раза в сутки)
12 – 19 кг	5 мл	2,5 мл
20 – 29 кг	7,5 мл	3,75 мл
30 – 40 кг	10 мл	5 мл

Дозировка Клацида для детей, страдающих заболеваниями, вызванными микоплазмами, также вычисляется индивидуально, исходя из соотношения 7,5 – 15 мг на 1 кг веса по 2 в сутки. Вычисленную суточную дозу также дают по 2 раза в день.

В принципе, дозировки для лечения микоплазменных заболеваний можно не высчитывать, а воспользоваться таблицей, приведенной выше, в которой указано количество суспензии, необходимой ребенку с той или иной массой тела, исходя из расчета 7,5 мг на 1 кг веса.

Просто нужно помнить, что в этой таблице указаны минимальные для лечения микоплазменных инфекций дозировки, и они могут быть увеличены максимум в два раза. Например, ребенку с массой тела 20 кг для лечения немикоплазменной инфекции нужно давать по 150 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Значит, ребенку с массой тела также 20 кг, но для лечения микоплазменной инфекции, нужно давать по 150 – 300 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка Клацида для детей с массой тела менее 40 кг для лечения любых инфекций составляет 500 мг в день.

Для детей, страдающих почечной недостаточностью, при которой клиренс креатинина по пробе Реберга составляет менее 30 мл/мин, стандартную дозировку Клацида следует уменьшать в два раза.

Длительность терапии Клацидом немикоплазменных инфекций должна составлять 5 – 10 дней. Допускается увеличение курса лечения до 14 – 21 дня при тяжелом течении инфекции.

При микоплазменных инфекциях длительность терапии Клацидом вариабельна и определяется сохранением его эффекта. То есть, препарат принимают до тех пор, пока он эффективен. Необходимо помнить, что лечение микоплазменных инфекций длительное, поэтому прием антибиотиков может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Общие сведения о лекарственном препарате

Клацид назначают в следующих случаях, если проявляется:

• инфекция нижних дыхательных путей;
• инфекция носоглотки, гайморовых пазух и верхних дыхательных путей;
• острый срединный отит;
• инфекция кожи и мягких тканей;
• микробактериальная инфекция;
• ВИЧ-инфекция.Инфекция кожи

В клинической практике кларитромицин проявляет активность относительно большинства штаммов патогенных микроорганизмов:

• грамположительных микроорганизмов:

1. аэробных (стафилококки, стрептококки);
2. анаэробных (клостридии, пептококки, пропионовокислые бактерии).

• грамотрицательных микроорганизмов:

1. аэробных (гемофильная палочка, лигонеллы);
2. анаэробных (бактериоиды).

• микобактерий;
• микроплазм и хламидий;
• хеликобактеров.

Выпускается препарат в форме суспензий и таблеток для перорального применения. Таблетки бывают двух видов: препарат с пролонгированным действием, который высвобождает активный компонент постепенно, в ходе прохождения по желудочно-кишечному тракту (Клацид СР – содержит 500 мг кларитромицина) и препарат немедленного действия, который всасывается в желудке полностью (Клацид с дозировкой 250 мг и 500 мг).

Все лекарственные формы применяют внутрь, независимо от приема пищи. В особо сложных случаях дозировку увеличивают вдвое. Действие препарата отмечается после двух суток непрерывного приема. После прохождения через печень кларитромицин трансформируется в свою микробиологическую активную форму. При этом на протяжении курса лечения, наибольшая его концентрация наблюдается в тканях организма, в сравнении с жидкими средами.

К противопоказаниям относительно приема препарата относят повышенную аллергическую чувствительность к его компонентам, гипокалиемию, тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.

Клацид абсолютно не совместим со серотонинергическими препаратами, алкалоидами рожков, бензодиазепинами, статинами, индукторами цитохрома, некоторыми другими антибиотиками из-за возможного риска развития тяжелых последствий взаимодействия. К ним относятся Биноклар, Брилид, Линкомицин, Грюнамицин и Вильпрафен.

Применять лекарственное средство необходимо только по назначению врача и под его контролем. Из аптек отпускается по рецепту.

Почему же алкоголь не совместим с антибиотиками

Как и любые медикаменты, антибиотики чрезмерно нагружают нашу печень, сердце, систему кровообращения. Во время курса лечения прием алкоголя напрямую влияет на их активность, действие, процесс усвоения, расщепления и вывода из организма. Также алкоголь может ускорить всасывание антибиотиков, тем самым вызвав избыточное увеличение их концентрации в тканях и жидкостях организма. Этот процесс оказывает довольно сильные нагрузки на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему. Сам алкоголь удваивает этот эффект, так как сам по себе является сильным токсином. Как следствие, возникает сильное отравление со всеми последствиями.

Под взаимодействием спиртного могут усилиться либо проявиться побочные эффекты лекарственного средства. Во время приема горячительных напитков сильно страдает и иммунная система организма, что негативно сказывается на процессе выздоровления, а лекарства становятся бесполезными. Исходя из всех этих данных, можно сделать вывод, что одновременный прием алкоголя и антибиотика, а, в частности, Клацида, невозможен. Это не только перечеркивает весь предшествующий процесс лечения, но и может создать очень опасную ситуацию для здоровья пациента.

Совместимость Клацида с алкоголем

В инструкции по применению препарата написано, что Клацид не следует совмещать со спиртным. И это небезосновательно. При употреблении алкогольного напитка происходит его всасывание в желудке. Далее, спирт попадает в кровеносное русло и вместе с кровотоком доставляется в печень, где он под действием ферментов ацетальдегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы расщепляется до воды и углекислого газа. Вода выводится из организма органами выделительной системы, а углекислота – дыхательной системой. Лекарственный препарат Клацид участвует в метаболизме с помощью этих же ферментов печени. Как следствие злоупотребления горячительными напитками, в организме наблюдается снижение уровня таких ферментов. На фоне чего у больного наблюдается развитие дисульфирамподобной реакции, как ответ организма на накопление в организме большой концентрации кларитромицина и ацетальальдегида. Она возникает как комплексная реакция на фоне интоксикации организма. При этом эффективность действующего вещества антибиотика снижается, а вследствие превышения его терапевтических концентраций в органах и тканях может наблюдаться ухудшение клинической картины.

Среди побочных эффектов, которые возникают при совмещении терапии кларитромицином и злоупотребления алкогольными напитками, можно выделить следующие:

• тошнота, изменение в восприятии вкусов, горечь во рту;
• рвота, как симптом сильной степени интоксикации организма;
• развитие несварения и сильная боль в области желудка и печени;
• изменение консистенции, цвета и частоты стула;
• аллергические реакции на коже, включая зуд, покраснение, крапивницу, высыпания и раздражения;Препарат может вызывать побочные эффекты, усугубляемые приемом алкоголя, такие как приступы сильной головной боли
• головная боль, головокружение и мигрени;
• развитие грибковых либо других инфекций;
• утрата аппетита, депрессивные состояния, бессонница и потеря сознания;
• дезориентация и ухудшение психологического состояния;
• изменение сердечного ритма, непроизвольные мышечные сокращения;
• обострение хронических заболеваний у пациента;
• развитие почечной или печеночной недостаточности.

Таким образом, во время курса лечения Клацидом и вплоть до полного выздоровления больному необходимо полностью исключить употребление любых спиртных напитков, в любых количествах. Нарушение этого правила влечет за собой развитие негативных реакций организма, усиление побочных эффектов лекарственного средства, осложнение проблем со здоровьем, присоединение инфекций и воспалительных процессов. В самом простом случае употребление антибиотика не принесет никакой положительной динамики, и через некоторое время курс необходимо будет повторить. В наиболее тяжелых случаях у больного могут развиться обострения хронических болезней, возникновение недостаточности либо аритмии.

Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.Обычно взрослым назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5–6 до 14 дней.Больным с Cl креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки, или при более тяжелых инфекциях— по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки.При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом: лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза: длительность лечения устанавливает врач.Для профилактики инфекций, вызванных MAC. Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых— 500 мг 2 раза в сутки. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.Для эрадикации H.pyloriКомбинированное лечение тремя препаратамиКларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом в дозе 20 мг/сут в течение 7–10 дней.Комбинированное лечение двумя препаратамиКларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут в течение 14 дней, с назначением в следующие 14 дней омепразола в дозе 20–40 мг/сут.Кларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Показания

инфекции нижних отделов дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);инфекции верхних отделов дыхательных путей (такие как фарингит, синусит);инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожистое воспаление);микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC). ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;для ликвидации Н.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;одонтогенные инфекции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. Поэтому применять кларитромицин во время беременности и в период лактации рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

Описание лекарственной формы

Таблетки желтые (по 250 мг) или светло-желтые (по 0,5 г) овальные, покрытые оболочкой.

Длительный прием антибиотиков и алкоголь

В то же время важно понимать, что при длительном приеме многие антибиотики, в том числе эритромицин, рифампицин, тетрациклины, сульфаниламиды, нитрофураны и линкомицин  накапливаются в больших концентрациях в желчи и со временем могут привести к токсическому поражению печени. Будучи главным детоксикационным органом, она сама в первую очередь и страдает от побочных действий лекарственных препаратов. И хотя такие явления как холестатические гепатиты и даже жировая инфильтрация печеночных клеток обычно носят временный характер, все же не стоит добавлять экстрима для этого важного органа, которому придется работать с двойной нагрузкой, если понадобится метабилизировать и лекарственные средства, и алкоголь.

Отказ от алкоголя является лучшим вариантом при употреблении большинства препаратов.

Еще один аргумент в пользу отказа от спиртного во время лечения антибиотиками — это способность этанола вызывать обезвоживание и замедлять процесс выздоровления в целом.

С чем еще не сочетаются антибиотики

Впрочем, только лишь отказом от алкоголя при приеме антибиотиков дело не ограничивается. Большую роль играет и то, какие еще медикаменты принимает человек и даже то, чем запить принятое лекарство.

Так, к примеру, выпитый вместе с таблеткой антибиотика стакан молока или съеденный кусочек творожной запеканки могут свести на нет всю пользу лекарственного препарата. Хуже всего с молочными продуктами сочетаются пенициллины и тетрациклины, которые образуют с кальцием устойчивые хелатные комплексы. А вот запить молоком эритромицин вполне допустимо.

Не сочетаются антибиотики с чаем, кофе, лимонадом, фруктами и фруктовыми соками, а также блюдами, в составе которых есть уксус.

Принимать антибиотик нужно строго по инструкции через равные промежутки времени. Если же дело не ограничивается приемом одного препарата, важно убедиться, не конфликтуют ли лекарства между собой. Квалифицированный врач, конечно, не назначит несовместимые препараты, но ведь он может и не знать, что вы в данный момент проходите лечение у другого специалиста и принимаете назначенные им таблетки.

Так, например, холестирамин и энтеросорбенты, принятые одновременно с антибиотиками, снижают усвояемость последних. Прием эритромицина на фоне оральных контрацептивов может привести к внутрипеченочному холестазу, при этом некоторые антибиотики могут снизить эффективность оральных контрацептивов.

Цефалоспорины опасно сочетать с тромболитиками из-за риска развития кровотечения, а макролиды и фторхинолоны могут усилить токсическое действие теофиллина.

Совмещение алкоголя и ряда препаратов может привести к летальному исходу

Какие препараты опасно сочетать с алкоголем

Не стоит сочетать с алкоголем обезболивающие препараты, антидепрессанты, миорелаксанты, гипотензивные средства, нейролептики, мочегонные препараты, жаропонижающие средств, сердечно-сосудистые препараты, антикоагулянты, ибупрофен и лекарственные средства на его основе, антигистамины и снотворные препараты и оральные контрацептивы. В каждом случае нежелательные побочные действия будут разными, и порой довольно опасными.

Напоследок заметим: чтобы с антибиотиками не было проблем, внимательно читайте инструкции. И, конечно же, не стоит принимать решение пить антибиотики самостоятельно. Их вам должен назначить ваш лечащий врач. Самолечение чревато серьёзными неприятностями со здоровьем.

Взаимодействие с другими препаратами

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии. Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии. Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином. При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови. При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты. Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов. Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение. Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут. Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин. При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина. Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано. При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином. При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС. При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений. Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации. Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется. Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина. При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза. При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка. При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт». Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин. При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии. При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина. При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания. При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия. При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано. Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила. При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Активный метаболит

 

Активный метаболит обладает возможностью эффективно проникать в ткани организма, сохраняясь в них на протяжении не менее двух суток. Интересно, что метаболизируется активное вещество этого лекарственного препарата непосредственно в печени, а выводится из организма с помощью мочи и желчи. Период полувыведения напрямую зависит от дозы лекарства, составляя от шести до девяти часов.

Важный момент заключается в том, что к кларитромицину оказываются чувствительными грамотрицательные и грамположительные анаэробные и аэробные микроорганизмы. Подобный эффект происходит и при взаимодействии с внутриклеточными организмами. В частности, речь может идти о стрептококках, стафилококках, трепонемах, гонорейных нейсериях, микоплазмах, хламидиях, листериях, легионеллах, энтеробактериях, гемофильной палочке, псевдомонадах, микобактериях, бактериоидах.

Высокую эффективность «Клацид» демонстрирует при взаимодействии с Хеликобактер пилори, которая считается одним из основных возбудителей язвенной болезни желудка и гастрита.