Диарея (понос): причины, лечение, симптомы, диета при диарее

Причины диареи

• бактериальные и вирусные инфекции (острые кишечные инфекции — ОКИ), паразитарные инвазии. ОКИ по распространенности уступают только острым респираторным инфекциям (ОРВИ);
• ферментная недостаточность: абсолютная — возникающая, например, при заболеваниях поджелудочной железы, непереносимости молочного сахара — лактозы, и относительная — при избытке в рационе трудноперевариваемых продуктов (пища, богатая растительной клетчаткой и жирами), переедании;
• хронические заболевания ЖКТ (хронический колит, энтерит, болезнь Крона и др.) — при поражении его слизистой нарушается всасывание пищевых веществ;
• нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• хирургическая патология (аппендицит, полипы, опухоли кишечника);
• нервное перенапряжение, эмоциональный стресс («медвежья болезнь»);
• витаминная недостаточность (дефицит витамина В2, ниацина и др.);
• побочное действие некоторых лекарственных средств (сорбитол, препараты магния, антациды, некоторые гипотензивные средства, антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства и др.), передозировка слабительных.

Трудно найти человека, ни разу в жизни не страдавшего диареей — такая проблема случается с каждым из нас далеко не однажды. Возможно, поэтому к ней довольно часто относятся легкомысленно, пуская дело на «самотек» и не обращаясь вовремя за медицинской помощью. Между тем «банальный понос» может быть проявлением весьма серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. При развитии диареи нужно помнить об основных тревожных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу:

• появление в каловых массах примеси слизи и крови;
• кал по цвету и консистенции напоминает деготь (иногда в сочетании с рвотой, напоминающей кофейную гущу);
• выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
• обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
• сочетание поноса и высокой температуры;
• сочетание поноса, болей в животе и сильной рвоты;
• понос длится более трех дней, несмотря на назначенное лечение;
• понос сопровождается нарушениями сознания;
• понос более 2 дней у пожилого человека или ребенка до года;
• понос периодически появляется без видимых причин, сопровождается похуданием, слабостью.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, медлить никак нельзя. Но это не означает, что в остальных случаях обращение за медицинской помощью не обязательно. Особенно серьезные последствия диарея может иметь в пожилом и детском возрасте, в силу особенно быстрого наступления обезвоживания организма.

Диарея отличается разнообразием не только причин, но и проявлений. В первую очередь это касается внешнего вида выделяемых каловых масс: их консистенции, цвета, видимых примесей. Для диагностики это имеет очень большое значение. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Устранение проблемы

Быстро купировать диарею, появившуюся после запоя, можно только с помощью профессиональных наркологов, ведь жидкий стул – это следствие отравления этиловым спиртом. Понос прекратится только после того, как будет ликвидирована первопричина, т. е. необходимо проведение дезинтоксикационной терапии. Если после полного очищения организма от продуктов распада этилена диарея продолжается, потребуется обследование гастроэнтеролога и дальнейшее специфическое лечение на отделении гастроэнтерологии.

Как помочь себе самостоятельно

Опасность жидкого стула, возникшего после употребления большого количества спиртного, в том, что с каловыми массами ослабленный алкоголем организм теряет большое количество необходимой для него жидкости. Чтобы восстановить подорванное здоровье в первую очередь необходимо отказаться от дальнейшего распития спиртных напитков. Затем необходимо совершить следующий ряд действий:

• Вызвать рвоту. Выход рвотных масс поможет организму избавиться от скопившихся токсинов.
• Принять Гастролит или Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.
• Выпить энтеросоренты (Смекта, Лоперамид).

Самый простой способ самостоятельного лечения диареи, возникшей на фоне длительного запоя, это употребление активированного угля. Пьют его в таком расчете: 1 измельченная и растворенная в воде таблетка — на 10 кг веса. Такой состав эффективно избавляет от негативных проявлений в работе ЖКТ.

Как отличить ротавирус от отравления

И ротавирус и пищевое отравление, сопровождается расстройствами пищеварительной деятельности, но в отличие от ротавирусной инфекции, отравление провоцируют микроорганизмы бактериальной природы, токсические или химические элементы. При ротавирусе могут заболевать люди, которые находятся рядом с инфицированным человеком, что не происходит при пищевом отравлении. Для ротавируса характерна высокая температура и сезонность, в то время как отравление, может возникнуть когда угодно.

Водянистый понос («понос водой»)

Его причинами могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Самой тяжелой из них, безусловно, является холера, но гораздо чаще встречаются сальмонеллезы, ОКИ вирусной этиологии. Тонкий кишечник поражается токсинами возбудителей, это сопровождается выходом большого количества воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (стул может напоминать «рисовый отвар»), без адекватного восполнения запасов электролитов может наступить фатальное обезвоживание. Требуется госпитализация в специализированный стационар (отделение кишечных инфекций).

Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Понос при кишечных инфекциях далеко не всегда может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, а также в терминальных стадиях холеры температура тела может падать ниже нормы); лечение же напрямую зависит от вида возбудителя заболевания, определить который в домашних условиях невозможно.

Понос с кровью (со слизью и кровью)

Жидкий стул с примесью крови и слизи говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника и в любом случае является абсолютным показанием к госпитализации. Чаще всего это обусловлено патогенной микрофлорой (шигеллы, энтеропатогенные кишечные бактерии и др.). Также кровавый понос со слизью может быть симптомом болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Алкоголь и тонкий кишечник

Тонкий кишечник на всем протяжении выполняет механическую функцию — проталкивает пищевой ком в сторону анального отверстия. В этом органе подвергаются химической обработке все виды питательных веществ: белки, жиры и углеводы. Но даже небольшие порции алкоголя, особенно крепкого, способны нарушить и перистальтику, и пищеварительные процессы. Какие изменения в тонком кишечнике происходят под его воздействием:

• замедляется, а затем прекращается всасывание питательных веществ, что приводит к истощению организма;
• нарушается переваривание пищи по бродильному, гнилостному или смешанному типу;
• возникает вздутие живота в результате избыточного газообразования из-за расстройства пищеварения;
• блокируется выработка важнейших водорастворимых витаминов.

Под таким отрицательным влиянием алкоголя на кишечник вскоре развивается энтероколит — воспаление слизистых оболочек. Его характерными симптомами становятся тошнота, метеоризм, урчание в животе, понос или запор, появление примесей слизи и крови в каловых массах.

Иммунная система

Симптомы после запоя, связанные с понижением иммунной защиты, это:

• слабость, бессонница, невозможность на чем-либо сфокусироваться;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• развитие острых патологий;
• бледность кожи;
• выпадение волос;
• снижение аппетита.

Иммунитет дает сбой после запоя, так как организм не может нормально работать в условиях постоянной этаноловой атаки. Ситуация усугубляется плохим питанием — во время пьянок алкоголики едят что попало.

Почему возникает дисбактериоз при употреблении алкоголя?

Расстройство кишечника после алкоголя — не всегда проходит бесследно после того, как человек перестает употреблять спиртным. Нередко диарея или запор принимают хроническое течение. Все дело в том, что под воздействием алкоголя микрофлора кишечника претерпела патологические изменения:

1. Из-за выраженных асептических свойств этанола погибли полезные молочнокислые бактерии.
2. На освободившихся местах начали активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.
3. Патогены продвигаются вверх по пищеварительному тракту, провоцируя воспаление тонкого кишечника и желудка.

В процессе роста болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство токсичные вещества. Попадая в кровеносное русло, они разносятся по организму, снижая функциональную активность всех систем жизнедеятельности. Недаром у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, с перебоями работает печень, почки, ЖКТ, головной мозг.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Если человек в сознании, необходимо вызвать у него рвоту, чтобы не дать остаткам напитка всосаться в кровь через стенки желудка. Подойдет солевой раствор: на 1 л чистой теплой воды 1 чайная ложка соли. После употребления солевого раствора нужно надавить двумя пальцами на корень языка.

В качестве альтернативы можно использовать сорбенты. Сорбирующие средства впитывают вредные вещества и токсины и выводят их естественным путем.

Искусственно останавливать рвоту или диарею не стоит, если нет угрозы обезвоживания и эти процессы приносят облегчение. Использовать сорбенты необходимо несколько раз в течение суток согласно инструкции. Многие сорбенты требуют применения до 5−6 раз в сутки. Если у вас нет возможности следить за приемом препаратов в течение всего дня, вы можете выбрать «Фитомуцил Сорбент». При отравлении препарат нужно принимать по 2 пакетика трижды в день.

Если больной без сознания, нужно уложить его набок. Это поможет не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Язык лучше придерживать салфеткой, чтобы избежать западания. В этом случае нельзя пытаться промыть желудок, а необходимо вызвать скорую помощь.

Когда необходимо обратиться к врачу

Бывают случаи, когда с поносом вызванным большим количеством принятого алкоголя справится не получается, тогда лучше всего посетить больницу. Какие еще симптомы могут указывать на то, что пора обратиться к врачу:

• Регулярно поднимается температура
• Появились галлюцинации, происходит помутнение сознания
• Невозможно остановить рвоту, в которой присутствует желчь и слизь
• Рвота с кровью
• Понос не проходит в течение трех дней
• Кожа приобрела желтоватый оттенок
• Понос по консистенции и цвету напоминает белую глину.

Последствия, вызванные от приема алкоголя, можно исправить без последствий, если вы своевременно обратились к квалифицированному специалисту.

Что категорически противопоказано при возникновении желудочного расстройства:

• Принимать лекарства, которые обладают болеутоляющим и жаропонижающим действием
• Пить лекарства, которые блокируют рвотные позывы и диарею
• Употреблять спиртные напитки

Самолечение медицинскими препаратами, без консультации у врача может повлечь за собой серьезные последствия и замазать настоящую картину патологии. Результатом таких действий может стать развитие сопутствующих заболеваний, а также причиной нарушения работы внутренних органов.

Непрекращающийся понос может говорить о развитии таких заболеваний, как гепатит, панкреатит, язвенная болезнь, гастрит.

Черный понос

Самая серьезная причина, способная вызвать появление жидкого стула черного цвета — это пищеводное, желудочное или кишечное кровотечение (например, при варикозах пищевода, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолях). Кровь, вступая в контакт с пищеварительными ферментами, приобретает черный цвет. Стул, похожий на деготь, говорит о достаточно сильном кровотечении. Если оно локализуется в желудке, иногда возникает также рвота «кофейной гущей». Довольно быстро может наступить критическая кровопотеря — больного нужно как можно скорее доставить в хирургический стационар. Иногда почернение стула бывает вызвано приемом определенных препаратов (активированный уголь, препараты железа, висмута, витаминно-минеральные комплексы).

Желтый понос

Часто бывает у детей ясельного возраста. Причинами могут быть нарушения пищеварения, обусловленные как инфекциями (чаще всего это ротавирусная инфекция, но не исключается и вирусный гепатит), так и другими заболеваниями органов пищеварения, затрудняющими переваривание пищи и ускоряющими ее прохождение по ЖКТ. Желтый цвет стула может быть также связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Белый понос

Часто встречается у детей в возрасте до года. В этом случае он может быть вызван питанием некоторыми искусственными смесями, перекормом молоком, введением в прикорм новых продуктов, избытком трудноусвояемых углеводов, иногда наблюдается в период прорезывания зубов.

Более серьезные причины белого поноса, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря (частичная или полная непроходимость желчевыводящих путей), гепатит (желтуха).

Спровоцировать побеление стула могут лекарственные препараты, нарушающие работу печени (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, оральные контрацептивы, противотуберкулезные средства).

Алкоголь при отравлении метанолом

Несмотря на отрицательные свойства этанола, он может спасти человеку жизнь. Алкоголь при отравлении метиловым спиртом – это средство первой помощи. Он выступает в качестве антидота, способного предотвратить необратимые изменения в организме.

Метанол – техническая жидкость, высокотоксичное вещество. Его ни в коем случае нельзя употреблять внутрь. Он используется в производстве растворителей и бытовой химии. В ликёроводочной промышленности применение запрещено.

Риск отравится есть у тех, кто пьёт суррогаты этанола, покупает нелицензированный продукт. Метиловый спирт нельзя отличить от этилового, просто взглянув на них. Они одинаковы по вкусу, цвету и запаху. Если есть сомнения в качестве продукта, можно провести несколько экспериментов с напитком:

1. Поджечь. Цвет пламени у этанола – синий, у метанола – зелёный.
2. Опустить раскалённую медную проволоку в стакан. В первом случае ничего не изменится, во втором – появится едкий запах формальдегида
3. Бросить в него сырой картофель. У этанола цвет не изменится. Если это ядовитая жидкость, она приобретёт розовый оттенок.

При попадании яда в организм начинается его расщепление ферментом печени, отвечающим за метаболизм спиртов. В результате образуется муравьиная кислота и формальдегид. Эти органические соединения угнетают функции жизненно важных органов.

Признаки того, что был выпит яд: 

• слабость, озноб, головокружение;
• рези в животе, тошнота, рвота, понос;
• появление примесей крови в рвотных массах;
• светобоязнь, «туман» перед глазами, снижение зрения, слепота;
• потеря сознания, кома.

Жидкий стул после алкоголя

Чтобы выявить точную причину, по которой нарушился акт дефекации, нужно пронаблюдать за текущим состоянием человека и узнать о его симптомах.

Понос и рвота. Тошнота, а за ней и рвота считаются частыми спутниками интоксикации. Но рвота может быть и причиной обострившегося гастрита, язвы желудка или панкреатита. Если она не проходит на протяжении суток, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Понос водой. Секреторная или водянистая диарея является последствием, из-за которого была вызвана дисфункция тонкого кишечника. Врачи рекомендуют принять энтеросорбенты, чтобы вывести все токсические вещества из тонкого кишечник, также такое средство будет обволакивать его стенки. Хорошим способом может стать промывание желудка. Для этого нужно выпить два стакана подсоленной воды комнатной температуры, затем надавить на корень языка. Такую процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

Желтый понос. Такой цвет может быть из-за того, что при частом испражнении каловые массы не успевают окраситься, а потому имеется такой цвет. Также такой оттенок может указывать на сбои в работе печени и желчного пузыря. Чтобы исключить все опасения, необходимо получить консультацию у врача, сдать анализы и сделать УЗИ брюшной полости.

Лечение

За лечением диареи лучше всего обратиться к профессионалам, так как причин у диареи может быть множество, и подходы к лечению каждой из них принципиально разный.

Если же в силу особых обстоятельств (например, пребывание в труднодоступной местности) немедленно получить медицинскую помощь невозможно, основное лечение заключаются в восполнении потерь жидкости и солей, а также в снижении интоксикации (при наличии инфекции). Для этого существуют специальные солевые смеси (например, регидрон, оралит), которые разводят водой по инструкции и постоянно принимают внутрь небольшими порциями, маленькими глотками. Для снижения интоксикации применяют сорбенты (активированный уголь и др.), которые не позволяют микробным токсинам всасываться.

Следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника, так как задержка выведения инфицированных каловых масс приводит к усилению интоксикации. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.

Все перечисленные меры можно расценивать лишь как временные, и при первой же возможности в любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью, для того чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение диареи.

Так, например, если причина кроется в инфекции, врач после проведения анализов подберет подходящее антимикробное средство. При дисбактериозе, который может быть как причиной, так и следствием диареи, целесообразен прием специальных препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. При ферментной недостаточности может потребоваться прием ферментных препаратов.

Диета при диарее

Диета является одной из составляющих лечения. Так как при любой диарее присутствует раздражение (а нередко и выраженное воспаление) слизистой кишечника, пища должна быть максимально щадящей и легкоусвояемой. При диарее рекомендуется:

• больше пить (напитки комнатной температуры, теплые), из напитков предпочтительнее простая питьевая вода, водно-солевые смеси, теплый чай, слабый кисель, вяжущие и обволакивающие травяные чаи и настои. Следует избегать алкоголя, молока, фруктовых соков, газированных напитков;
• не принимать пищу при отсутствии аппетита (это защитная реакция организма);
• при появлении аппетита можно начать с вторичных бульонов, овсяной или рисовой каши (на воде), подсушенного белого хлеба, картофельного пюре, отварного постного мяса (немного, в протертом виде). Затем можно попробовать отварные и запеченные овощи и фрукты. Пища должна быть полужидкой, гомогенной, принимать ее нужно часто и понемногу;
• до полной нормализации стула (а лучше еще некоторое время после) следует избегать свежих фруктов и овощей, а также алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Чем опасна алкогольная диарея

Прием больших доз алкоголя сам по себе может приводить к обезвоживанию, а сопутствующая диарея значительно усугубляет состояние. На дегидратацию указывают:

• чувство жажды,
• бледность лица,
• сухость во рту,
• редкие мочеиспускания.

Сильное обезвоживание может быть опасным для жизни, так как способно привести к развитию шока и поражению почек.

На фоне дегидратации при алкогольной диарее также в некоторых случаях развиваются электролитные нарушения, поскольку вместе с водой организм теряет необходимые соли. В результате может возникнуть дыхательная и/или сердечная недостаточность.

На нарушение водно-электролитного баланса указывают чувство нехватки воздуха, учащение сердцебиения и другие нарушения ритма.

Обезвоживание при сильной диарее может привести к истощению организма.

Желудок

Стоит злоупотребить спиртным, как возникнут желудочные патологии. Для них характерны:

• тошнота;
• изжога;
• быстрое снижение массы тела;
• частые отрыжки;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• боли в области эпигастрия;
• повторяющаяся рвота.

Опасные осложнения затяжного запоя — панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Такие проблемы имеют специфическую симптоматику:

• боль под ребрами;
• невозможность уменьшить дискомфортные ощущения путем изменения положения тела;
• рвота сразу после употребления пищи или приема лекарственных препаратов.

Лечить поджелудочную нужно в срочном порядке. В противном случае может развиться ее некроз, что приведет к летальному исходу.

Последствия похмелья со стороны внутренних органов:

• Развитие алкогольного гастрита.
• В несколько раз увеличивается риск развития язвы двенадцатиперстной кишки.
• Появление рвоты с кровью. Это означает, что случилось прободение стенки желудка.
• Черный понос, который указывает на желудочное кровотечение.
• Возможно развитие заболевания печени и желчного пузыря. Из-за чего на регулярной основе может быть тошнота, рвота с желчью и стул зеленого цвета.

При появлении какого-либо из симптомов немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.